Yoshiyuki Kojima, M.D., Kentaro Mizuno, M.D., Hideyuki Kamisawa, M.D., Toshiki Kato, M.D., Kenjiro Kohri, M.D., and Yutaro Hayashi, M.D.
Department of Nephro-urology, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Japan.
Цель: нами разработана новая тактика при непальпируемом яичке, включая абдоминальный крипторхизм, гипоплазию яичка и паховый крипторхизм, коррекция которых проводилась по лапароскопической методике.
Пациенты и методы: из 53 мальчиков (средний возраст 24,5 месяца), при пальпации яичко отсутствовало справа у 13, слева у 34 и с двух сторон у 6 пациентов. У трех детей с непальпируемым яичком, обнаружено пальпируемое неопущенное контралатеральное яичко. Нами применялась только лапароскопическая методика, без выполнения открытого пахового разреза. После лапароскопической орхопексии и орхэктомии, проводилось лапароскопическое закрытие пахового кольца и/или дефекта брюшины, с целью профилактики послеоперационной паховой грыжи, а также одномоментная коррекция случаев неопущения контралатерального яичка и незакрытого влагалищного отростка брюшины.
Результаты: всем мальчикам лапароскопическая манипуляция выполнялась сразу после ревизии брюшной полости. При абдоминальном крипторхизме выполнено 22 лапароскопических орхопексии. Двадцати семи мальчикам проведена лапароскопическая ревизия пахового канала, 24 пациентам выполнена орхидэктомия по поводу гипоплазии яичка, а 3 подвергнуты орхопексии при паховом крипторхизме. У двух детей с гипоплазией яичка, обнаружен открытый влагалищный отросток брюшины. 49 больных подвергнуты лапароскопическому закрытию пахового кольца и/или дефекта брюшины после орхопексии или орхидэктомии, с целью профилактики паховой грыжи и гидроцеле. Одномоментное лапароскопическое закрытие контралатерального пахового канала выполнено в двух случаях открытого влагалищного отростка брюшины.
Выводы: наша новая тактика вполне может быть использована, так как все пациенты с непальпируемым яичком успешно пролечены с применением только лапароскопии, избегая вскрытия пахового канала, что является профилактикой паховой грыжи. Не исключена возможность одномоментной коррекции контралатерального крипторхизма и открытого влагалищного отростка брюшины.
Комментарии