Первый опыт ретроперитонеоскопической микроволновой абляции клинически значимых опухолей почки стадии Т1а

29.03.2011

3231

Jian Bai, M.D., Zhiquan Hu, M.D., Wei Guan, M.D., Qianyuan Zhuang, M.D., Shaogang Wang, M.D., Jihong Liu, M.D., and Zhangqun Ye, M.D. Department of Urology, Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China. Цель: оценить возможность выполнения, безопасность и эффективность ретроперитонеоскопической микроволновой абляции (МВА) опухолей почки стадии Т1а (сТ1а). Пациенты и методы: в исследование включены случаи почечноклеточного рака (ПКР) пролеченные в нашем центре с апреля 2006 года и минимальным периодом наблюдения 12 месяцев. Выполнена лапароскопическая МВА 23 опухолей у 22 пациентов. Охлаждаемый стержень игольной антенны вводился в опухоль под визуальным контролем. Микроволновое облучение мощностью 50W проводилось в течение 8 минут и более, если это требовалось для полного уничтожения опухоли. Краткосрочная эффективность оценивалась с помощью КТ с контрастным усилением через 1, 3 и 6 месяцев, а в последующем каждые полгода. Результаты: морфологическое исследование выявило низкодифференцированный ПКР у всех пациентов. Средний размер опухоли составил 2,8см (от 0,9 до 4,0 см). За исключением 5 выбывших пациентов, у 17 (94,4%) из 18 субъектов, был достигнут успех после первого сеанса аблации. Одни пациент с неполной аблацией находился под строгим наблюдением, а через 31 месяц признаки прогрессии заболевания у него отсутствовали. За средний период наблюдения 20 месяцев (от 12 до 45 месяцев), рецидива опухоли не выявлено. Оставшиеся 17 пациентов за период наблюдения не имели клинических и рентгенологических признаков заболевания. К тому же, возникавшие осложнения были легкими и небольшими по частоте (18,2%), а значимого снижения функции почки не выявлено. Выводы: ретроперитонеоскопическая МВА – безопасная и эффективная, у определенной группы пациентов, методика лечения опухолей почки сТ1а. Более длительный период наблюдения позволит оценить долгосрочные результаты.