Chung P.H., Bratslavsky G.
Urologic Oncology Branch, Center for Cancer Research, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Bethesda, MD
Введение: аблация малых почечных опухолей становится более популярной методикой, однако, по-прежнему нет данных о гистоспецифических результатах. Хотя патологистологический анализ часто доступен только ретроспективно (биопсия опухоли редко проводится до аблации), дооперационные характеристики могут потенциально выявить специфическую гистологию ПКР и вероятность мультифокальности ПКР. Например, папиллярный ПКР, как известно, часто становится мультифокальным. Выявление пациентов с известными дооперационными характеристиками может улучшить отбор пациентов и минимизировать риск рецидива, вторичного к мультифокальности. Мы применяли базу данных Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) для определения тех характеристик пациента или опухоли, которые могут быть использованы как указатели при отборе пациентов на аблативную терапию.
Методы: для поиска пациентов с первичной локализацией опухоли в коре почек было проанализировано 17 регистров базы данных SEER. Пациенты с неизвестной степенью дифференцировки, стадией или возрастом менее 20 лет удалялись из базы. Окончательная когорта включала в себя 27374 пациента. Больные стратифицировались по полу, расе и оценивалось различие в клинической стадии, степени дифференцировки, гистологии.
Результаты: у пациентов негроидной расы чаще встречались более локальные процессы, с меньшим региональным распространением и метастазированием, чем у пациентов других рас. Светлоклеточный тип на гистологии наименее часто встречался у пациентов негроидной расы (56,2% против 78,9% белой расы, 88,8% американских индейцев/алаксанов (АИ=А) и 83,5% азиатов/жителей тихоокеанских островов (А=ЖТО), p<0,001). Хромофобный и ПРК из собирательных трубочек также чаще всего встречался у лиц негроидной расы (7,3% и 1,2% против 10,3% белой расы, 3,6% АИ=А и 4,1% и 0,5% А=ЖТО, соответственно, p<0,001). Частота встречаемости у мужчин и женщин была схожей по всем подтипам ПКР, кроме папиллярного, который в два раза чаще встречался у мужчин.
Выводы: в нашем исследовании мы обнаружили, что у представителей негроидной расы по сравнению с белой расой и мужчин, по сравнению с женщинами, чаще встречался папиллярный ПКР, чем другие подтипы. У мужчин негроидной расы наибольший шанс развития папиллярного ПКР. Это дооперационная информация может быть полезной для консультирования и отбора кандидатов на фокальную терапию.
Комментарии