Robot-Assisted Laparoscopic Nephrectomy and Contralateral Ureteral Reimplantation in Children
Richard S. Lee, M.D.,1,*
*These authors contributed equally to this work.
Amanjot S. Sethi, M.D.,2,* Carlo C. Passerotti, M.D.,1 and Craig A. Peters, M.D.3
1 Department of Urology, Children's Hospital Boston, Boston, Massachusetts.
2 Department of Urology, Boston University School of Medicine, Boston, Massachusetts.
3 Department of Urology, University of Virginia, Charlottesville, Virginia.
Предпосылки: Робот-ассистированная лапароскопическая хирургия расширила роль минимально инвазивной хирургии в педиатрии. Она может иметь преимущества в лечении детей с рефлюксирующей нефункционирующей почкой и контралатеральном везикоуретеральном рефлюксе. В данной работе авторы описали единственную операцию лапароскопической робот-ассистированной хирургии, включающей нефрэктомию или резекцию почки и контралатеральную эстравезикальную реимплантацию мочеточника.
Методы: Был произведен ретроспективный обзор 4х пациентов, подвергшихся лапароскопической робот-ассистированной нефрэктомии/резекции почки и одновременной контралатеральной экстравезикальной реимплантации мочеточника на одной установке. Процедуры производились одним хирургом при помощи робот-ассистированного лапароскопического доступа. Через трансперитонеальный доступ было введено четыре порта с переменой позиционирования пациента без передвигания роботической системы после нефрэктомии для реимплантации. Авторы описали технику и оценили безопасность и эффективность.
Результаты: Все случаи подверглись лечению через один роботизированный лапароскопический доступ. Средний возраст пациентов составил 2,3 года. Три пациента подверглось нефрэктомии и один резекции нижнего полюса. Средний объем кровопотери составил 16 мл, средняя продложительность операции составила 291 минуту, средняя продолжительность госпитализации 2,3 дня. Был один случай послеоперационной обструкции мочеточника, который вылечился в течение 3 недель стентирования мочеточника без дальнейшего рецидивирования. В среднем, средняя продолжительность периода наблюдения составила 21 месяц. В течение этого периода ультрасонографическая картина почек и радионуклиидные цистограммы были нормальными у всех пациентов.
Заключения: Процедура робот-ассистированной лапароскопической хирургии, комбинирующей нефрэктомию/резекцию почки с реимплантацией мочеточника по экстравезикальной методике, является новым подходом в клинической дилемме, которая требует двух вмешательств. В данной некрупной серии, робот-ассистированные операции показали свою безопасность и эффективность. Авторы рекомендуют рутинное стентирование мочеточника при единственном реимплантируемом мочеточнике.
Комментарии