Робот-ассистированная лапароскопическая нефрэктомия и контралатеральная реимплантация мочеточника у детей

24.05.2010

3137

Robot-Assisted Laparoscopic Nephrectomy and Contralateral Ureteral Reimplantation in Children Richard S. Lee, M.D.,1,* *These authors contributed equally to this work. Amanjot S. Sethi, M.D.,2,* Carlo C. Passerotti, M.D.,1 and Craig A. Peters, M.D.3 1 Department of Urology, Children's Hospital Boston, Boston, Massachusetts. 2 Department of Urology, Boston University School of Medicine, Boston, Massachusetts. 3 Department of Urology, University of Virginia, Charlottesville, Virginia. Предпосылки: Робот-ассистированная лапароскопическая хирургия расширила роль минимально инвазивной хирургии в педиатрии. Она может иметь преимущества в лечении детей с рефлюксирующей нефункционирующей почкой и контралатеральном везикоуретеральном рефлюксе. В данной работе авторы описали единственную операцию лапароскопической робот-ассистированной хирургии, включающей нефрэктомию или резекцию почки и контралатеральную эстравезикальную реимплантацию мочеточника. Методы: Был произведен ретроспективный обзор 4х пациентов, подвергшихся лапароскопической робот-ассистированной нефрэктомии/резекции почки и одновременной контралатеральной экстравезикальной реимплантации мочеточника на одной установке. Процедуры производились одним хирургом при помощи робот-ассистированного лапароскопического доступа. Через трансперитонеальный доступ было введено четыре порта с переменой позиционирования пациента без передвигания роботической системы после нефрэктомии для реимплантации. Авторы описали технику и оценили безопасность и эффективность. Результаты: Все случаи подверглись лечению через один роботизированный лапароскопический доступ. Средний возраст пациентов составил 2,3 года. Три пациента подверглось нефрэктомии и один резекции нижнего полюса. Средний объем кровопотери составил 16 мл, средняя продложительность операции составила 291 минуту, средняя продолжительность госпитализации 2,3 дня. Был один случай послеоперационной обструкции мочеточника, который вылечился в течение 3 недель стентирования мочеточника без дальнейшего рецидивирования. В среднем, средняя продолжительность периода наблюдения составила 21 месяц. В течение этого периода ультрасонографическая картина почек и радионуклиидные цистограммы были нормальными у всех пациентов. Заключения: Процедура робот-ассистированной лапароскопической хирургии, комбинирующей нефрэктомию/резекцию почки с реимплантацией мочеточника по экстравезикальной методике, является новым подходом в клинической дилемме, которая требует двух вмешательств. В данной некрупной серии, робот-ассистированные операции показали свою безопасность и эффективность. Авторы рекомендуют рутинное стентирование мочеточника при единственном реимплантируемом мочеточнике.

Тематики и теги

Реконструктивная урология

Детская урология

Лапароскопия в урологии

Роботическая урология

Стриктура мочеточника

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Январь; 24(1)

Робот-ассистированная лапароскопическая нефрэктомия и контралатеральная реимплантация мочеточника у детей

Тематики и теги

Журнал

Комментарии

Подписаться на рассылку