Caig Peters , H. Gil Rushton
Цель
В настоящее время противоречивыми остаются мнения о патофизиологии, оценке, описании и клинической интерпретации повреждения почек, связанных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). Мы суммировали последние данные относительно понимания этого важного клинического аспекта ПМР.
Материалы и методы
Мы выполнили детальный обзор литературы относительно клинических, патологоанатомических и экспериментальных данных, касающихся врожденного ПМР и динамики мочевого пузыря. Мы также описали клиническую картину и визуальную оценку с учетом экспериментальных данных относительно постинфекционной рефлюкс нефропатии.
результаты
Наследственная нефропатия – комплекс нарушения функции и развития почек. Механизм развития повреждения вероятно связан с пузырно-мочеточниковым рефлюксом , персистирующим в течение гестации и нарушением уродинамики мочевого пузыря, эти изменения могут также сохраняться и в постнатальном периоде. Приобретенное повреждение почек инфекционной природа связано с конкретной бактерией и сопутствующими факторами, которые определяют вирулентность микроорганизма, воспалительный ответ и восстановление тканей. По данным нефросцинтиграфии острые изменения могут разрешится, но также могут персистировать как рубцевание почек. Специфические факторы риска острого пиелонефрита и рубцевание почек у пациентов с ПМР включают в себя ПМР высокой степени, дисфункциональное мочеиспускание, рецидивный пиелонефрит и позднее начало антибиотикотерапии.Стерильный рефлюкс низкого давления не является причиной рефлюкс-нефропатии.
Заключение
Повреждение почек, связанное с ПМР может быть врожденным или приобретенным и соответственно иметь различные патофизиологические механизмы. Врожденное повреждение часто является дисплазией, которая может быть результатом нарушения развития почек вторичными к значительным нарушениям уродинамики мочевого пузыря. Эти процессы могут продолжаться и в периоде новорожденности, когда продолжается развитие почек. В клинической практике важно понимание влияния этих процессов на функцию почек и развитие мочевого пузыря. Постпиелонефритическое приобретенное повреждение – результат комплексного воздействия бактериальных факторов, которые приводят к возникновению острых нарушений функции почек, что в свою очередь может привести к рубцеванию почек.
Комментарии