Цель

Изучить долгосрочные эффекты внутридетрузорной инъекции ботулотоксина (ВИБТ) в сложной популяции пациентов с с гиперактивностью мочевого пузыря нейрогенной и идиопатической природы.

 Методы

С 2001 по 2015гг выполнена ретроспективная оценка когорты из 118 пациентов, перенесших ≥5 ВИБТ за период ≥ 5лет в центре нейроурологии. Все ВИБТ выполнялись амбулаторно. Использовалось два токсина Botox® (от 100 до 400 UI) и Dysport® 1000. Для оценки клинической и параклинической эффективности токсина выполнилось уродинамическое исследование через месяц после каждой инъекции. Все данные были представлены в электронном варианте.

Результаты

Среди всех пациентов, 68,6% более пяти лет успешно получают ВИБТ. 90,6% пациентов удерживали мочу в течение 4-х недель после процедуры. Средний возраст пациентов составил 45 лет (14–84) с долей женщин 65%. 89% больных имели гиперактивность мочевого пузыря нейрогенной природы. Средний интервал между инъекциями составил 7 месяцев с максимальным количеством процедур — 24. Все пациенты успешно получали лечение не менее 5 лет, а 44% пациентов ≥ восьми лет. Среди пациентов у 25,4% отмечалось снижение эффективности терапии и 70% из них успешно выполнили альтернативное хирургическое лечение (10 операций по увеличению мочевого пузыря, 6 цистэктомий с пластикой по Брикеру, 2 сакральных нейромедуляции, 3 балонных АСТ). 41% пациентов проводилась смена токсина (21% Dysport® на Botox® и 20% Dysport® на Botox®).

Заключение

Наше исследование показало, что повторные ВИБТ является эффективной и долговечной методикой лечения гиперактивного мочевого пузыря. Требуется длительное наблюдение за молодыми пациентами, для оценки данного лечения.