Цель

Оценить возможность проведения энуклеации предстательной железы гольмиевым лазером в амбулаторных условиях.

Пациенты и методы

Данное проспективное наблюдательное исследование включило 30 последовательных пациентов, после исключения больных в нестабильном состоянии или принимающих пероральные антикоагулянты. Пациенты выписывались домой в день операции после обеда, уретральный катетер извлекался на следующий день. Контроль за больными производился путем телефонного разговора через 24 часа после операции и затем врачебный осмотр через 1 и 3 месяца. Клинические данные собирались проспективным способом, осложнения классифицированы по шкале Clavien-Dindo.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 63.8 лет, объем предстательной железы 75.3 см3, максимальная скорость мочеиспускания 9.5 мл/с, бал по шкале IPSS 22.9. Уровень госпитализации был соизмерим с общеизвестными цифрами и составил 3.3%. Уровень повторной госпитализации и повторной операции через 3 месяца был соответственно 16.6% и 3.3%. Общее количество осложнений к 3-м месяцам было 66% (Clavien I=57,7%, II=38,5%, III=3,8%). Через 3 месяца остаточный объем предстательной железы составил 23.3см3, максимальная скорость мочеиспускания 25.6мл/с и балл по шкале IPSS 4.7.

Заключение

Данное исследование подтверждает возможность проведения лазерной энуклеации предстательной железы в амбулаторных условиях для выборочной группы пациентов при условии наличия подготовленной команды. Уровень неудачного исхода с продлением госпитализации и осложнениями более 2 степени был менее 5%, в то время как уровень удовлетворенности пациентов был значительно выше, что приводит к мысли о необходимости развития этого типа лечения.

Ключевые слова

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лазер, гольмиевый, амбулаторный, трансуретральная резекция предстательной железы.

Énucléation de la prostate au laser Holmium en chirurgie ambulatoire : évaluation prospective des 30 premiers patients

G. Gabbay, J.-C. Bernhard, O. Renard, P. Ballanger, J.-M. Ferriere, J. Fallot, V. Comat, G. Robert

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Январь 2015, стр 34-39

Загайнова Елена Андреевна