Заключение

Мы описываем случай роботассистированной частичной нефрэктомии верхнего полюса левой почки с уретерэктомией при удвоении мочевыделительной системы у подростка. Пациентка 14 лет имела недержание мочи при напряжении. Обследование (УЗИ и МРТ) выявило удвоение мочевыделительной системы слева с дисплазией верхнего полюса почки (практически отсутствовала ее функция) и мегауретер, эктопически расположенный, что объясняло симптоматику. Первым этапом вмешательства была резекция верхнего полюса почки с пересечением мочеточника позади почечных сосудов, что позволило выделить проксимальный отдел мочеточника на этапе частичной нефрэктомии. Вторым этапом была уретерэктомия. Мегауретер был выделен, затем пересечен у левого ребра матки. Производилась смена укладки пациентки между этими двумя этапами. Первоначально она располагалась на правом боку, затем на спине. Выбран чрезбрюшинный доступ, поскольку он обеспечивает свободу действий при работе и позволяет выделить мочеточник до тазового отдела путем репозиции троакаров робота без дополнительного вмешательства и без изменения операционного поля. Послеоперационный период протекал без изменений с купированием дизурических расстройств. Лапароскопическая роботассистированная хирургия находится на стадии разработки и оценки в детской урологии и, как нам известно, мы выполнили впервые во Франции роботассистированную верхнеполярную нефруретерэктомию по данной методике у ребенка. В данном случае мы демонстрируем, что миниинвазивная роботохирургия является надежным методом для лечения врожденной уропатологии у детей.

Ключевые слова

Лапароскопическая роботассистированная хирургия, частичная нефруретерэктомия, педиатрия, недержание мочи, удвоение мочевыделительной системы, миниинвазивная хирургия.

Néphrectomie polaire supérieure gauche robot assistée avec urétérectomie associée, dans le cadre d’un système urinaire double complet symptomatique

V. Tostivint, N. Doumerc, M. Roumiguie, J.-B. Beauval, P. Rischmann, M. Soulie, P. Galinier, O. Bouali

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Октябрь 2014 стр 738-743

Перевод: Загайнова Елена Андреевна, врач - онкоуролог, ГБУЗ Иркутский Областной онкологический диспансер, Онкологическое отделение хирургических методов лечения.