Цель

Мочевые свищи это серьезное осложнение хирургии малого таза. Их лечение остается мало систематизированным (35% неэффективности первоначальной терапии). Хирургические лечение - золотой стандарт, но балонная нефростомия (БН) является альтернативным методом, позволяющим отключить нижние мочевые пути. Мы изучали эффективность лечения путем балонной нефростомии.

Методы

В Университетском госпитальном центре за период с 2003г по 2014г выполнено 56 балонных нефростомий. Мы оценивали эффективность дренирования, осложнения, тип хирургической репарации. Успешность манипуляции определялась как спонтанное закрытие свища, отведение мочи путем стентирования мочеточника или уретеро-везикальной реимплантации. Неэффективность лечения определялась необходимостью в исскуственной деривации мочи (операция Брикера, УКС, постоянной нефростомии).

Результаты

25 мужчин (45%) и 31 женщина (55%) со средним возрастом 63 года получили лечение путем БН мочевых свищей урологической природы (40%; n=22), гинекологической (20%; n=11), кишечной (34%; n=19) и 7% другой причины (n=4). 86% свищей возникли на фоне онкозаболевания (из которых 49% при прогрессии заболевания). Средняя длительность дренирования составила 90 дней (10–583дней). За данный период замена нефростомы в среднем проводилась 3 раза. Медиана времени до реконструктивной хирургии была 91 день. Успешность манипуляции составила 51% (n=26), "осушение" свища только путем БН достигнуто в 21,6% (n=12). Процент успешных манипуляций зависел от природы свища: 65% (n=11) при гинекологической, 56% (n=6) пищеварительного тракта, 32% (n=7) урологической патологии. Стеноз мочеточника наблюдался в 12,5% случаев (n=7).

Заключение

Проведено крупное ретроспективное исследование эффективности лечения мочевых свищей путем БН. Это миниинвазивный, обратимый метод, являющийся альтернативой хирургическим вмешательствам, особенно в условиях сложной онкологической патологии.

Prise en charge des fistules urinaires par néphrostromie à ballonnets

J. Gas, M. Roumiguié, S. Lagarde, M. Delchier, X. Gamé, M. Soulié, P. Rischmann, J. Beauval

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Ноябрь 2014, 108 конгресс французских урологов, стр 827

Загайнова Елена Андреевна