Цель

Описать особенности лечения посттравматической псевдоаневризмы почечной артерии и ее последствия.

Методы

Мы рассмотрели документы 271 пациентов, поступивших в нашу клинику с травмой почки в период с января 2004г по декабрь 2013г. Оценивались эпидемиологические, клинические, рентгенологические факторы. Производилось сравнение данных пациентов с и без посттравматической псевдоаневризмы.

Результаты

Травма I, II, III, IV и V степени встречалась в 14,2%, 14,9%, 23,3%, 28,3% et 9% случаев соответственно. Среди ее причин на первом месте были зимние виды спорта (55%). 13,9% пациентам выполнили эмболизацию почечных сосудов и 6,2% нефрэктомию (93,7% пролечены консервативно). Длительность госпитализации составила 13,9 дней (0–142). У 5 пациентов (1,8%) возникла псевдоаневризма, выявленная в среднем на пятые сутки (4-6). В 20% случаев она была при травме 3-й и в 80% при травме 4 степени. Размер псевдоаневризмы составил 11,3 мм (8–16). Четырем пациентам с симптоматикой выполнена эмболизация. Один пациент с бессимптомной аневризмой находился под наблюдением с последующей спонтанной полной регрессией. Длительность госпитализации была 21,4 дня (10–39), амбулаторного наблюдения - 9 месяцев (1-17). Ни у одного пациента не развилась постоянная форма псевдоаневризмы. Функция почки по данным сцинтиграфии в среднем составила 28,7 % (0–48).

Заключение

По нашим данным псевдоаневризма представляет довольно редкое (1,8%) осложнение травмы почки и проявляется на 5-е сутки. Селективная эмболизация является адекватным лечением, позволяющим полностью купировать совокупность псевдоаневризматических симптомов. Учитывая спонтанную регрессию псевдоаневризмы у одного пациента тактика активного наблюдения должна быть еще рассмотрена.

Prise en charge des pseudo-anévrismes rénaux post-traumatiques

R. Guyot, V. Arnoux, G. Fiard, N. Terrier, C. Thuillier, O. Skowron, J. Rambeaud, J. Descotes, J. Long

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Ноябрь 2014, 108 конгресс французских урологов, стр 826-827

Загайнова Елена Андреевна