Цель
Сообщить об опыте французских врачей в консервативной терапии (частичная нефрэктомия, радиочастотная и криоаблация ) опухолей пересаженной почки.
Методы
Выполнено ретроспективное, национальное, многоцентровое исследование, основанное на базе данных 32 центров трансплантологии Франции. В исследование вошли все пациенты, получившие консервативное лечение опухоли функционирующей пересаженной почки с января 1988 по декабрь 2013гг. За данный период времени было диагностировано 116 опухолей трансплантатов.
Результаты
48 пациентам выполнили частичную нефрэктомию, 11 радиочастотную аблацию и трем криоаблацию. Патогистологический анализ опухолей после нефрэктомии выявил 27 папиллярноклеточных карцином, 19 светлоклеточных карцином, 1 смешанную опухоль и 2 онкоцитомы. Значимого отличия в гистологической картине опухолей, подвергшихся аблации, не было. Средний размер опухолей составил 24,9 мм и не определял выбор метода лечения (p=0,3). У девяти пациентов (20,9%) развились послеоперационные осложнения, из них 4 потребовали повторного хирургического вмешательства (Клавьен IIIb). После крио- или радиочастотной аблации осложнений не было. Среднее время наблюдения составило 44,9 месяцев. У 59 (95,1%) пациентов почка функционировала длительное время. Специфическая выживаемость составила 100%.
Заключение
Частичная нефрэктомия показала свою эффективность в лечении новообразованных опухолей трансплантированной почки с хорошими онкологическими и функциональными результатами. У выборочной категории пациентов радиочастотная и криоаблация могут быть достойной альтернативой с сопоставимыми результатами.
Комментарии