Введение

Цель этой работы сообщить об онкологических и послеоперационных результатах роботической радикальной цистэктомии и влиянии опыта хирурга на эти результаты.

Материалы и методы

Выполнено одноцентровое проспективное исследование, в которое вошли пациенты, прооперированные в одном центре с марта 2012г по январь 2016г по поводу мышечноинвазивного рака мочевого пузыря. Собирались операционные и онкологические результаты. Безрецидивная, общая и специфичная выживаемость оценивались при помощи метода Каплана-Мейера. Влияние опыта врача на операционные результаты изучалось при помощи теста корреляции Спирмана.

Результаты

В исследование вошел 41 пациент после радикальной цистэктомии. Средний возраст пациентов составил 67,7 лет (±10,6). В 73,2% случаев выполнялась неоадъювантная химиотерапия. Длительность операции и кровопотеря были соответственно 319,5 минут (±85,3) и 662,5 мл (±360,9). Восемь пациентов (19,5%) нуждались в гемотрансфузии во время операции. Конверсия была произведена в трех случаях (7,3%). В 26,8 % случаев выполнялась энтероцистопластика (в 54,5% случае интракорпорально), в 73,2% формировался тонкокишечный кондуит. Среднее число удаленных лимфоузлов было 17,7 (±9,3). У одного пациента (2,3%) был положительный хирургический край. Средняя длительность госпитализации составила 13,2 дней (±9,8). Уровень послеоперационных осложнений был 46,3%. Среднее время наблюдения составило 16 месяцев. За этот период глобальная и специфичная выживаемость составили 62% и 76,1%. Двухлетняя безрецидивная выживаемость была 67,6%. Интраоперационные результаты улучшались с опытом хирурга, со значительным снижением длительности операции (p=0,04) и увеличением количества удаляемых лимфоузлов (p=0,05).

Заключение

Данное исследование показало, что роботическая цистэктомия имеет удовлетворительные онкологические и операционные результаты, несмотря на длительный период обучения. Операционные результаты улучшались с приобретением опыта хирургом. Для подтверждения этих данных необходимо дальнейшее исследование с оценкой результатов в долгосрочной перспективе.

Ключевые слова

Цистэктомия, рак мочевого пузыря, робот, ортотопический неоцистис.

Q. Alimi, B. Peyronnet, S.-F. Kammerer-Jacquet, M. Lefevre, B. Gires, R. Mathieu, L. Tondut, S. Vincendeau, A. Manunta, N. Rioux-Leclercq, F. Guille, K. Bensalah, G. Verhoest

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), сентябрь 2016, стр 538-546

Загайнова Елена Андреевна