Цель
Изучить взаимосвязь между ожирением и биохимическим рецидивом в международной когорте пациентов, получивших лечение в виде радикальной простатэктомии (РП).
Методы
Ретроспективно собраны данные 7300 пациентов, которым выполнили РП по поводу рака предстательной железы (РПЖ) в пяти клиниках. Ожирение диагностировалось при индексе массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2. Взаимосвязь между ожирением и биохимическим рецидивом оценивалась при помощи модели регрессии Коха в одно- и мультивариантном анализе. Безрецидивная выживаемость была подсчитана при помощи метода Каплана-Мейера и кривые сравнивались с помощью теста log rank. Эффективность прогностических моделей оценивалась при помощи индекса Харрелла (С-индекса).
Результаты
Медиана наблюдения составила 27 месяцев. 2686 (36,8%) пациентов имели ожирение. Их средний ИМТ был 28 кг/м2. Ожирение было ассоциировано с более высоким послеоперационным ПСА (p=0,005) и наличием мтс в лимфоузлы (p<0,001). Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 87,5% для пациентов без ожирения и 75,9% для пациентов с ожирением (p<0,0001). Согласно результатам одновариантного анализа, ожирение связано с риском развития биохимического рецидива (HR=1,07, p<0,001 и HR=1,93, p<0,001, соответственно). Согласно результатам мультивариантного анализа ожирение является независимым прогностически фактором развития биохимическго рецидива (HR=1,87, p<0,001). Его включение в прогностическую модель (дополняя стандартные предикторные факторы) повышает ее прогностическую ценность с 79,6% до 80,2%.
Заключение
Ожирение это независимый прогностический фактор развития биохимического рецидива после РП. Однако его клиническое значение по сравнению со стандартными предикторами ограничено.
Комментарии