Цель

Консервативная хирургия почки в лечении почечно-клеточной карциномы несомненно является широко используемым вмешательством несмотря на грозные специфичные осложнения: мочевые фистулы и кровотечение. Цель данной работы - оценить место хирургии в лечении пострезекционных осложнений.

Методы

Проведено одноцентровое ретроспективное исследование, анализирующее все осложнения после резекций почек, выполненных в нашем отделении с января 2000г по апрель 2013г . Осложнения были распределены по шкале Клавьена. Рассматривались данные, приводящие к повторной ревизии почки, период наблюдения и результаты патогистологического исследования.

Результаы

Мы выявили 121 осложнение после 717 открытых или лапароскопическиих туморэктомий почки: 27 Clavien I (22,3%), 31 Clavien II (25,6%), 26 Clavien IIIa (21,5%) et 37 Clavien IIIb (30,6%). 18 (2,5%) пациентов нуждались в постановке мочеточникового стента для коррекции мочевой фистулы. 18 (2,5%) выполнено повторное хирургическое вмешательство открытым или лапароскопическим методом с целью эвакуации скоплений (n=7, 0,9%), тотальной нефрэктомии (n=6, 0,8%), дополнительного гемостаза раневой поверхности почки (n=4, 0,6%), спленэктомии с целью гемостаза (n=1, 0,1%) и удаления инородных тел (n=1, 0,1%). Показаниями к тотальной нефрэктомии явились: тромбоз почечной артерии (n=2), геморрагический шок (n=1), дисфункция пиело-мочеточникового сегмента (n=1) и формирование мочевого свища с положительным краем резекции (n=1).

Заключение

Органосохраняющая хирургия почки - это метод с небольшим количеством осложнений, требующих хирургической коррекции, благодаря возможностям эндоурологической и рентгенологической служб. Что касается тотальной нефрэктомии в качестве коррекции осложнений, она остается исключительным методом.

Que reste-t-il des indications de reprise chirurgicale après néphrectomie partielle pour carcinome à cellules rénales ?

A. Pichon, M. Ariane, E. Fontaine, O. Alenda, J. Correas, A. Mejean, M. Timsit

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Ноябрь 2014, 108 конгресс французских урологов, стр 824

Загайнова Елена Андреевна