Цель

Стеноз уретры (СУ) носит рецидивирующий характер. Довольно часто в случае рецидива проводится уретропластика. Данная работа оценивает вклад самостоятельного бужирования (СБ) в лечение СУ после внутренней уретротомии (ВУТ).

Методы

Выполнено одноцентровое ретроспективное исследование с 2008 по 2013гг, включившее пациентов после ВУТ по поводу СУ, подтвержденного дебитометрией и фиброскопией. Некоторые пациенты использовали СБ в дополнение к ВУТ для профилактики рецидива. Мониторинг осуществлялся во время консультации при помощи субъективной оценки (пациента и хирурга) и дебитометрии. Рестеноз подтверждался дебитометрией и фиброскопией.

Результаты

В исследование вошли 93 пациента со СУ, получившие лечение только ВУТ (50) или в комплексе с СБ (43). По большей частью стриктура была ятрогенной природы (75%), непротяженная (<10мм, 84%), одиночная (74%) и простая (50,5%). Среднее время наблюдения составило 99,3±72,8 месяцев. У18 пациентов развился симптоматический рецидив, подтвержденный данными дебитометрии ([Qmax] после уретротомии в среднем составляла 20±10,5 мл/с, а при рецидиве 6,25±2,8 мл/с [p<0,001]): у 8 пациентов в группе ВУТ и у 10 в группе ВУТ+СБ. Уровень рецидива был сравним в обоих группах: 16% - ВУТ и  23% - ВУТ+СБ (p=0,46). Однако среднее время наблюдения до развития рецидива, составившее 81,1±87 недель, различалось в двух группах: ВУТ  76,8±76,3 недель, ВУТ+СБ  83,3±93,9 недель (p=0,014). Анализ рецидива простой СУ не выявил статистически значимого отличия: 18% в группе ВУТ+СБ и 14% в группе ВУТ. Риск повторного возникновения  мультирецидивной СУ составил 26% и был сопоставим в обеих группах (p=1).

Заключение

После ВУТ у одного человека из 5 развивался рецидив, особенно если СУ была осложненной (множественная, рецидивная, протяженная). СБ не уменьшает риск развития рецидива (в общей популяции и при простой СУ), но увеличивает время до его появления (76,8% против 83,3 недель).

Ключевые слова

Стеноз уретры, уретротомия, аутодилатация.

Apport des auto-dilatations dans le traitement des sténoses de l’urètre

T. Tricard, E. Padja, F. Story, Y. Saeedi, P. Mouracade, C. Saussine

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), октябрь 2015,  стр 705-710
Загайнова Елена Андреевна