Цель

Описать симптомы нижних мочевых путей и их лечение у пациентов, кандидатов на трансплантацию почки

Материалы и методы

Выполнен библиографический поиск  в базах данных Medline (http://www.ncbi.nlm.nih.gov) и Embase (http://www.embase.com) с использованием  ключевых слов и их комбинаций: трансплантация, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, трансуретральная резекция простаты, уретральный сфинктер, уретропексия, нарушения мочеиспускания, недержание мочи. Статьи отбирались по их методологии, языку публикации (английский/французский) и ревалентности.  Выборочная библиография этих статей позволила дополнительно найти интересные публикации.  Всего выявлена 991 статья. После отбора по названию, выводам и ревалентности осталось 47 статей.

Результаты

Снижение емкости мочевого пузыря связано с длительностью гемодиализа, но, по видимому, не является фактором риска развития урологических осложнений после трансплантации. Пересадка почки позволяет нормализовать дебитометрию, комплаенс и емкость мочевого пузыря. Медикаментозное лечение нарушений мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в основном основано на альфаадреноблокаторах. Роль силодозина и дутастерида не изучалась. Антихолинэргетики нужно назначать с осторожностью, отдавая предпочтение солифенацину 5 мг в день. Хирургическое лечение ДГПЖ показано лишь в случае резко нарушенного мочеиспускания или с профилактической целью после трансплантации. Ботулинотерапия и лечение различных форм недержания мочи является предметом клинических исследований.

Заключение

Оценка и лечение нарушений мочеиспускания перед и после трансплантации почки является профилактической мерой для улучшения качества жизни пациентов и функции трансплантата. Литературные данные чаще всего недостаточны, и не несут определенных рекомендаций по лечению. Однако урологи должны знать данную категорию пациентов и своевременно назначать качественное лечение.

Ключевые слова

Трансплантация, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, трансуретральная резекция простаты, нарушение мочеиспускания, недержание мочи, состояние тазового дна.

Troubles du bas appareil urinaire et de la statique pelvienne chez les candidats et receveurs d’une transplantation rénale

R. Thuret, S. Hurel, F. Kleinclauss, M.O. Timsit

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), ноябрь 2016, отчет AFU, стр 1114-1121

Загайнова Елена Андреевна