Цель

Оценить прогностические факторы сопутствующих заболеваний на результаты  хирургического лечения опухолей почки небольшого размера (<4 см).

Методы

Используя базу данных одной клиники мы ретроспективно оценили демографические, опухолевые характеристики, операционные показатели пациентов, прооперированных по поводу небольших опухолей почки (НОП). Сопутствующие заболевания оценивались при помощи шкалы Charlson (CCI).

Результаты

С 2010 по 2014гг было прооперировано по поводу НОП 196 пациентов. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 59,1 лет (IQR=[50,3–68]). Среди всех пациентов у 50,3% отмечены серьезные сопутствующие заболевания (CCI>2). Общий уровень осложнений за тридцатидневный послеоперационный период составил 47,5%. Осложнения по шкале Клавьен-Диндо были распределены следующим образом:  I степень = 12,9%,  II степень = 13,3%, III степень = 18,8%, IV степень = 1,5%, V степень = 0,9%. Одновариантный анализ показал, что только серьезные сопутствующие заболевания (CCI>2) влияют на развитие тяжелых осложнений (Клавьен ≥3). Согласно мультивариантному анализу только сопутствующие заболевания (балл по шкале Charlson >2) являются прогностическими факторами развития серьезных осложнений (OR=3,17; IC95%=[1,23–8,18]; p=0,017).

Заключение

У пациентов с НОП решение о хирургическом лечении должно приниматься с учетом всех сопутствующих заболеваний. Выполнение туморэктомии у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией сопровождается повышенным уровнем развития осложнений. Не следует забывать об альтернативных методах лечения такой категории больных (аблация, наблюдение).