Цель

Распространенность избыточной массы тела неуклонно растет в индустриальных странах. Ожирение реципиента зачастую сопровождается техническими трудностями для хирурга во время операции, поэтому индекс массы тела (ИМТ) учитывается при записи в лист ожидания. Наша цель изучить послеоперационные осложнения в зависимости от ИМТ реципиента.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали все трансплантации, выполненные с января 2006г по декабрь 2011г в нашем центре. Оценивались характеристики пациентов, операционные данные, осложнения и восстановление функции почки. При помощи одно-, а затем и мультивариантного анализа (логистическая регрессия) оценивалась роль ИМТ в развитии послеоперационных осложнений и задержке восстановления почечной функции. ИМТ рассматривался, как категорийная переменная ( худощавость [IMC<18,5], нормальный вес [18,5<IMC<25], повышенный вес [25<IMC<30] и ожирение [IMC>30]), и затем определяли пороговое значение риска (RCSpline).

Результаты

В исследование вошли 694 пациента со средним возрастом 50,7±13 лет, 360 (51,87%) из них имели нормальную массу тела, 51 (7,35%) пониженную, 218 (31,41%) избыточный вес и  65 (9,37%) ожирение. Средняя длительность операции и госпитализации составили 157 минут и  17 дней. У 218 пациентов (32%) отмечена задержка восстановления функции почки, у 30 (4,4%) гематома передней брюшной стенки, у 80 (12%) эвентрация. По данным мультивариантного анализа ожирение связано с повышенным риском интраоперационного кровотечения (IC95% [9,05–168]), осложнений со стороны брюшины таких как гематома передней брюшной стенки (OR 3,35; IC95% [1,02–11,03]) или эвентрация (OR 4,18; IC95% [1,83–9,56]). Порог ИМТ, увеличивающий риск интраоперационного кровотечения, гематомы и эвентрации, был 32, 34 и 26.

Заключение

ИМТ значительно влияет на послеоперационные осложнения трансплантации почки. Определение порога веса, вызывающего риск, поможет аргументировать необходимость похудения перед операцией.