Цель

Некоторые авторы считают, что пациенты с патологией почек после оперативного вмешательства на них восстанавливаются хуже. Целью нашего исследования стало сравнение функциональной реабилитации после частичной нефрэктомии по поводу рака у пациентов с и без почечной недостаточности.

Методы

155 пациентам выполнена частичная нефрэктомия с оценкой объема почки по данным МСКТ до (менее чем за 2 месяца до операции), и после операции(через 4-12 месяцев). Функция почки (СКФ) оценивалась по формуле MDRD2. МСКТ использовалось в качестве оценки функционирующей паренхимы до и после операции в заинтересованной и контрлатеральной почках. Функциональная реабилитация определялась как % от СКФ/ % объема сохранившейся паренхимы почки и была 100% в случае если оставшиеся нефроны после ишемии восстанавливали свою нормальную функцию.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 62 года (55–70). Средний балл по шкале RENAL - 8 (6–9). Из всей совокупности 59 (38%) имели единственную почку. У 64 (41%) использовалась холодовая ишемия ( средняя длительность ее составила 27 минут IQR 23-34), у 91 (59%) пациента - тепловая (средняя длительность ее составила 20 минут ; IQR: 14–27). Функциональная реабилитация почки в среднем составила 95%. Не существовало никакой корреляции между СКФ в дооперационном периоде и способностью нефронов восстанавливать свою функцию после ишемии.

Заключение

В рамках разумной продолжительности ишемии не существовало никакой связи между состоянием почки до операции и способностью к ее восстановлению после. Данное исследование подтверждает мнение, что функция почки после операции зависит от объема сохраненной паренхимы.

Les patients avec une insuffisance rénale récupèrent aussi bien après l’ischémie lors de la néphrectomie partielle pour cancer que les patients non insuffisants rénaux

I. Ouzaid, M. Mir, T. Takagi, R. Stein, J. Kaouk, V. Ravery, S. Campbell

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Ноябрь 2014, 108 конгресс французских урологов, стр 822-823

Загайнова Елена Андреевна