Актуальность
Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) и МРТ-fusion прицельная биопсия (ПБ) выявляют значимый рак предстательной железы (зРПЖ) более точно, чем стандартная биопсия.
Цель исследования
Оценить точность мпМРТ и ПБ путём сравнения с гистологическим исследованием материала, полученного при радикальной простатэктомии (РП).
Дизайн, условия и участники исследования
Из когорты из 755 мужчин, подвергшихся трансперинеальной fusion-биопсии с сочетанием изображений МРТ и трансректальной ультрасонографии под общей анестезией в период с 2012 по 2014 гг., мы ретроспективно проанализировали сплошную выборку из 120 пациентов, которым в дальнейшем выполнялась РП. Всем выполнялась сатурационная биопсия (СБ) в дополнение к ПБ очагов с оценкой Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) ≥ 2.
Определение результатов и статистический анализ
Главная опухоль определялась как очаг с экстрапростатическим распространением, самой высокой суммой Глисона (СГ) или самым большим объёмом опухоли (ОО), если СГ была одинаковой, в порядке снижения приоритетности. СГ 3 + 3 и ОО ≥ 1.3 мл или СГ ≥ 3 + 4 и ОО ≥ 0.55 мл считались зРПЖ. Мы оценили точность выявления с помощью мпМРТ и различных вариантов биопсии и проанализировали согласованность по характеристикам очагов между мпМРТ и материалом, полученном при РП.
Результаты и ограничения
Всего было обнаружено 120 основных и 71 неосновных очагов. Всего 107 (89%) основных и 51 (72%) неосновных очагов содержали зРПЖ. мпМРТ выявила 110 из 120 (92%) основных очагов, только ПБ (два столбика из очага) выявила 96 из 120 (80%) основных очагов, а только СБ выявила 110 из 120 (92%) основных очагов. Комбинирование СБ и ПБ выявило 115 из 120 (96%) главных опухолей. ПБ была значительно менее точной по сравнению с мпМРТ (p = 0.02) и комбинацией методов для выявления основной опухоли (p = 0.002). Комбинация ПБ и СБ выявила 97% всех очагов зРПЖ и превосходила мпМРТ (85%), ПБ (79%) и СБ (88%) поодиночке (p < 0.001 для каждого сравнения). Коэффициент ранговой корреляции по Спирмену для согласованности по характеристикам главной опухоли между мпМРТ и РП был равен 0.87 (p < 0.001). Ограничения исследования включали ретроспективный дизайн, наличие нескольких операторов и неослеплённость к результатам у радиологов.
Заключение
мпМРТ идентифицировала 92% главных очагов при сравнении с патогистологическим исследованием материала, полученного при РП. Комбинация ПБ и СБ превосходила оба подхода поодиночке, надёжно выявляя 97% очагов зРПЖ.
Ключевые слова: рак простаты, магнитно-резонансная томография, ультразвук, слияние изображений, биопсия, радикальная простатэктомия, главная опухоль, объём раковой опухоли, предиктивная ценность.
Multiparametric Magnetic Resonance Imaging (MRI) and MRI–Transrectal Ultrasound Fusion Biopsy for Index Tumor Detection: Correlation with Radical Prostatectomy Specimen
By: Jan P. Radtke, Constantin Schwab, Maya B. Wolf, Martin T. Freitag, Celine D. Alt, Claudia Kesch, Ionel V. Popeneciu, Clemens Huettenbrink, Claudia Gasch, Tilman Klein, David Bonekamp, Stefan Duensing, Wilfried Roth, Svenja Schueler, Christian Stock, Heinz-Peter Schlemmer, Matthias Roethke, Markus Hohenfellner and Boris A. Hadaschik
European Urology, Volume 70 Issue 5, November 2016, Pages 846-853
Keywords: Prostate cancer, Magnetic resonance imaging, Ultrasound, Image fusion, Biopsy, Radical prostatectomy, Index tumor, Cancer volume, Predictive values
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии