This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Роль fusion-биопсии по данным мультипараметрической магнитно-резонансной томографии и ультрасонографии в активном наблюдении

22.10.2017
1826
0

Актуальность

Fusion-биопсия по данным мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) / ультрасонографии (прицельная биопсия или ПБ) может улучшить выявляемость низкодифференцированного рака в сравнении с систематической биопсией (СБ).

Цель исследования

Оценить ПБ в активном наблюдении (АН).

Дизайн, условия и участники исследования

Мы ретроспективно оценили СБ (секторная биопсия из 12 точек) и ПБ у 103 мужчин на АН, подвергшихся контрольной биопсии, 54 мужчин подвергшихся подтверждающей биопсии (КБ) и 73 мужчин, направленных на диагностическую биопсию (ДБ; группа сравнения). Подозрительные зоны (ПЗ) на мпМРТ были охарактеризованы с помощью индекса PI-RADS и подвергались биопсии при показателе 3 и более.

Определение результатов и статистический анализ

Выявление рака с суммой Глисона (СГ) 7 и более при ПБ и СБ было основным интересующим нас результатом, за исключением мультивариабельной модели, в которой оценивалось обнаружение любого рака.

Результаты и ограничения

СГ ≥ 7 была обнаружена при любой биопсии у 25 мужчин (24.3%) в группе АН, у 12 мужчин (22.2%) в группе КБ, и у 55 мужчин (75.3%) в группе ДБ. СГ ≥ 7 была обнаружена у 24.3% при СБ + ПБ по сравнению с 20.4% при СБ в группе АН (p = 0.13); у 22.2% при СБ + ПБ по сравнению с 16.7% при СБ в группе КБ (p = 0.25); у 75.3% при СБ + ПБ по сравнению с 58.9% при СБ в группе ДБ (p = 0.002). Чувствительность для выявления СГ ≥ 7 была ниже для ПБ, чем для СБ (p = 0.006) в когорте АН (относительный индекс чувствительности: 0.33, 95%-ный доверительный интервал: 0.16 – 0.71). Более высокий индекс PI-RADS (4 против 3, отношение вероятностей [ОВ] 2.00, p = 0.04; 5 против 3, ОВ 4.74, p = 0.02), меньший объём простаты по данным МРТ (ОВ 1.20 на разницу объёма 10 см3, p = 0.01), больший диаметр ПЗ (ОВ 1.04 на 1 мм, p = 0.02) и ПЗ справа (ОВ 2.27, p = 0.01) были ассоциированы с обнаружением рака при ПБ. Потенциальным ограничением является то, что не все мужчины, направленные на биопсию, подвергались ПБ, а от уролога не были скрыты результаты МРТ перед выполнением СБ.

Заключение

Из-за низкой относительной чувствительности мпМРТ в выявлении случаев заболевания с СГ ≥ 7, мужчинам на АН по-прежнему следует выполнять СБ.

Ключевые слова: мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, прицельная биопсия, активное наблюдение, рак простаты.

The Role of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging/Ultrasound Fusion Biopsy in Active Surveillance

By: Ting Martin Ma, Jeffrey J. Tosoian, Edward M. Schaeffer, Patricia Landis, Sacha Wolf, Katarzyna J. Macura, Jonathan I. Epstein, Mufaddal Mamawala, H. Ballentine Carter

  • a The James Buchanan Brady Urological Institute, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA;
  • b The Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA;
  • c Department of Pathology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA

European Urology, Volume 71 Issue 2, February 2017, Pages 174–180

Keywords: Multiparametric magnetic resonance imaging, Targeted biopsy, Active surveillance, Prostate cancer

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская урология) 2017 Февраль
European Urology (Европейская урология) 2017 Февраль
Выпуски