Актуальность
Fusion-биопсия по данным мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) / ультрасонографии (прицельная биопсия или ПБ) может улучшить выявляемость низкодифференцированного рака в сравнении с систематической биопсией (СБ).
Цель исследования
Оценить ПБ в активном наблюдении (АН).
Дизайн, условия и участники исследования
Мы ретроспективно оценили СБ (секторная биопсия из 12 точек) и ПБ у 103 мужчин на АН, подвергшихся контрольной биопсии, 54 мужчин подвергшихся подтверждающей биопсии (КБ) и 73 мужчин, направленных на диагностическую биопсию (ДБ; группа сравнения). Подозрительные зоны (ПЗ) на мпМРТ были охарактеризованы с помощью индекса PI-RADS и подвергались биопсии при показателе 3 и более.
Определение результатов и статистический анализ
Выявление рака с суммой Глисона (СГ) 7 и более при ПБ и СБ было основным интересующим нас результатом, за исключением мультивариабельной модели, в которой оценивалось обнаружение любого рака.
Результаты и ограничения
СГ ≥ 7 была обнаружена при любой биопсии у 25 мужчин (24.3%) в группе АН, у 12 мужчин (22.2%) в группе КБ, и у 55 мужчин (75.3%) в группе ДБ. СГ ≥ 7 была обнаружена у 24.3% при СБ + ПБ по сравнению с 20.4% при СБ в группе АН (p = 0.13); у 22.2% при СБ + ПБ по сравнению с 16.7% при СБ в группе КБ (p = 0.25); у 75.3% при СБ + ПБ по сравнению с 58.9% при СБ в группе ДБ (p = 0.002). Чувствительность для выявления СГ ≥ 7 была ниже для ПБ, чем для СБ (p = 0.006) в когорте АН (относительный индекс чувствительности: 0.33, 95%-ный доверительный интервал: 0.16 – 0.71). Более высокий индекс PI-RADS (4 против 3, отношение вероятностей [ОВ] 2.00, p = 0.04; 5 против 3, ОВ 4.74, p = 0.02), меньший объём простаты по данным МРТ (ОВ 1.20 на разницу объёма 10 см3, p = 0.01), больший диаметр ПЗ (ОВ 1.04 на 1 мм, p = 0.02) и ПЗ справа (ОВ 2.27, p = 0.01) были ассоциированы с обнаружением рака при ПБ. Потенциальным ограничением является то, что не все мужчины, направленные на биопсию, подвергались ПБ, а от уролога не были скрыты результаты МРТ перед выполнением СБ.
Заключение
Из-за низкой относительной чувствительности мпМРТ в выявлении случаев заболевания с СГ ≥ 7, мужчинам на АН по-прежнему следует выполнять СБ.
Ключевые слова: мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, прицельная биопсия, активное наблюдение, рак простаты.
The Role of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging/Ultrasound Fusion Biopsy in Active Surveillance
By: Ting Martin Ma, Jeffrey J. Tosoian, Edward M. Schaeffer, Patricia Landis, Sacha Wolf, Katarzyna J. Macura, Jonathan I. Epstein, Mufaddal Mamawala, H. Ballentine Carter
European Urology, Volume 71 Issue 2, February 2017, Pages 174–180
Keywords: Multiparametric magnetic resonance imaging, Targeted biopsy, Active surveillance, Prostate cancer
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии