Андроген-депривационная терапия (АДТ) по поводу рака простаты (РПЖ) связана со снижением чувствительности к инсулину и увеличением риска диабета среди мужчин без диабета. Мало данных о влиянии АДТ на контроль диабета среди мужчин.
Цель
Мы исследовали уход за мужчинами с диабетом при диагностике РПЖ для оценки эффекта АДТ на контроль диабета по уровню гемоглобина A1c (HbA1c) и интенсификации сахароснижающей фармакотерапии.
Дизайн, установки и участники
Обсервационное когортное исследование с использованием данных реестра департамента США по делам ветеранов и данных назначений для оценки уровня HbA1c и усиления сахароснижающей фармакотерапии среди 2237 мужчин, отобранных согласно склонности соответствия, с РПЖ и диабетом, которые получали или не получали АДТ.
Результат измерений и статистический анализ
Мы рассчитали разницу уровней HbA1c в начале и спустя 1 и 2 года в двух группах, по сравнению с использованием парного т-критерия Стьюдента. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для оценки времени интенсификации сахароснижающей фармакотерапии.
Результаты и ограничения
Средний уровень HbA1c в начале исследования был 7,24 (стандартная ошибка [СО]: 0,05) в группе АДТ и 7,24 (СО: 0,04) в группе без АДТ. HbA1c увеличился в течение 1 года у мужчин, получавших АДТ, до 7,38 (СО: 0,04) и снизился среди мужчин, не получавших АДТ до 7,14 (СО: 0,04), при разнице в различиях +0,24 (р = 0,008). Результаты были сходными через 2 года (р = 0,03).
Ухудшение контроля HbA1c произошло несмотря на то, что АДТ связана с повышенным риском назначения дополнительной сахароснижающей терапии (скорректированный показатель опасности: 1,20; 95% доверительный интервал, 1,09-1,32). Ограничением данного исследования был его обсервационный характер и использование сторонних данных относительно назначений.
Выводы
АДТ связана с ухудшением контроля диабета и повышением уровня HbA1c, несмотря на использование дополнительных сахароснижающих препаратов.
Ключевые слова: андроген-депривационная терапия, диабет, рак простаты.
Androgen-deprivation therapy and diabetes control among diabetic men with prostate cancer
Keating NL1, Liu PH2, O'Malley AJ2, Freedland SJ3, Smith MR4.
Источник
Комментарии