Предпосылки
Андроген-депривационная терапия (АДТ) агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) или двусторонней орхэктомией улучшает связанные с болезнью результаты пациентов с раком простаты, но имеет целый ряд неблагоприятных метаболических эффектов, включая ожирение, повышение окружности талии, увеличение уровня триглицеридов и резистентность к инсулину. Каждый является фактором риска желчнокаменной болезни. Кроме того, недавно было доказано, что применение агонистов ГнРГ увеличивает плазменные уровни некоторых желчных кислот.
Цель
Оценить взаимосвязь между АДТ и уровнем заболеваний желчевыводящих путей у пациентов с раком простаты.
Дизайн, установки и участники
Мы изучили 183 842 пациентов старше 65 лет, проживающих в регионах, входящих в программу SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) , у которых был диагностирован рак простаты с 1992 по 2007 годы с наблюдением до 2009 года.
Результат измерений и статистический анализ
Мы рассчитали уровень заболеваний желчевыводящих путей при приеме агонистов ГнРГ, после орхэктомии или без лечения. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для оценки ассоциации АДТ с заболеваниями желчевыводящих путей.
Результаты и ограничения
Среди 183 842 мужчин с локорегионарным раком предстательной железы 48,4 % принимали агонисты ГнРГ и 2,2% перенесли двустороннюю орхэктомию. Применение агонистов ГнРГ было связано со значительно более высокой частотой заболеваний желчевыводящих путей по сравнению с отсутствием лечения (15,7 против 13,4 случаев на 1000 человеко-лет, р < 0,001).
По данным скорректированного анализа использование агонистов ГнРГ было связано с риском заболеваний желчевыводящих путей (скорректированное отношение риска: 1,10, 95% доверительный интервал, 1,05-1,15; р <0,001). Орхэктомия не была значительно связана с заболеванием желчевыводящих путей.
Выводы
Применение агонистов ГнРГ может быть связано с большим риском заболеваний желчевыводящих путей.
Ключевые слова
Андроген-депривационная терапия, заболевания желчевыводящих путей, агонисты ГнРГ, орхэктомия, рак предстательной железы.
Androgen-deprivation therapy and risk for biliary disease in men with prostate cancer
Saylor PJ1, Smith MR2, O'Malley AJ3, Keating NL4.
Источник
1. Division of Hematology and Oncology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA. Electronic address: psaylor@partners.org.
2. Division of Hematology and Oncology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA.
3. Department of Health Care Policy, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
4. Department of Health Care Policy, Harvard Medical School, Boston, MA, USA; Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA.
Комментарии