This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Безопасность и ранняя онкологическая эффективность первичной роботической забрюшинной диссекции лимфатических узлов при несеминомном герминогенном раке яичка

24.11.2017
17
0

Актуальность

Первичная робот-ассистированная забрюшинная лимфодиссекция (РАЗЛД) изучалась как альтернатива открытой ЗЛД в одноцентровых исследованиях с участием пациентов с несеминомными герминогенными опухолями на ранней стадии (НСГГО).

Цель исследования

Оценить многоцентровую серию первичных РАЗЛД при НСГГО на ранней стадии.

Дизайн, условия и участники исследования

С 2011 по 2015 гг., 47 пациентов подверглись первичной РАЗЛД в четырёх центрах по поводу НСГГО клинической стадии (КС) I-IIA.

Хирургическое вмешательство

РАЗЛД выполнялась с использованием хирургической системы Da Vinci (Intuitive Surgical Inc., Саннивейл, Калифорния, США).

Определение результатов и статистический анализ

Были собраны демографические данные пациентов, характеристики первичной опухоли, результаты патогистологического исследования и клинические исходы.

Результаты и ограничения

У сорока двух пациентов (89%) была КС I и у пяти (11%) была КС IIA. Медиана продолжительности операции составила 235 минут (межквартильный размах [МКР]: 214–258 минут), объём кровопотери составил 50 мл (МКР: 50–100 мл), количество удалённых лимфоузлов составило 26 (МКР: 18–32), а продолжительность госпитализации – 1 день. Было два интраоперационных осложнения (4%), четыре ранних послеоперационных осложнения (9%), поздних осложнений не было, а частота антеградной эякуляции составила 100%. Из восьми пациентов (17%) с положительным результатом гистологического исследования лимфоузлов (семь с pN1 и один с pN2), пять (62%) получали адъювантную химиотерапию. Один из рецидивов лежал вне границ резекции в тазу после адъювантной химиотерапии (резецированная тератома). Медиана периода наблюдения составила 16 месяцев, а двухлетняя выживаемость без рецидивирования – 97% (95%-ный доверительный интервал: 82–100%). Ограничения исследования включают ретроспективный дизайн и небольшой срок наблюдения.

Заключение

Наш многоцентровой опыт говорит в пользу применения РАЗЛД в качестве потенциального варианта помощи отобранным пациентам с НСГГО в низкой стадии в опытных центрах. Неформальное сравнение с сериями открытых и лапароскопических операций предполагает, что РАЗЛД имеет допустимо низкую частоту осложнений, но её онкологическая эффективность требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: несеминомная герминогенная опухоль, новообразования яичка, удаление лимфатических узлов, осложнения, исходы лечения.

Safety and Early Oncologic Effectiveness of Primary Robotic Retroperitoneal Lymph Node Dissection for Nonseminomatous Germ Cell Testicular Cancer

By: Shane M. Pearce, Shay Golan, Michael A. Gorin, Amy N. Luckenbaugh, Stephen B. Williams, John F. Ward, Jeffrey S. Montgomery, Khaled S. Hafez, Alon Z. Weizer, Phillip M. Pierorazio, Mohamad E. Allaf, Scott E. Eggener

  • a Section of Urology, Department of Surgery, University of Chicago, Chicago, IL, USA;
  • b Department of Urology, The Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD, USA;
  • c Department of Urology, University of Michigan Health System, Ann Arbor, MI, USA;
  • d Department of Urology, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA

European Urology, Volume 71 Issue 3, March 2017, Pages 476–482

Keywords: Nonseminomatous germ cell tumor, Testicular neoplasms, Lymph node excision, Complications, Treatment outcome

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская урология) 2017 Март
European Urology (Европейская урология) 2017 Март
Выпуски