Актуальность
Биопсия опухолей почки (БОП) для гистологической характеризации малых объёмных образований (МОО) не получила широкого распространения, несмотря на сообщения о её безопасности и точности. Без предварительной биопсии пациенты с доброкачественными опухолями часто получают избыточное лечение.
Цель исследования
Оценить диагностические показатели БОП, чтобы определить её конкордантность с хирургической патологией и оценить её влияние на процесс ведения пациента.
Дизайн, условия и участники исследования
Это одноцентровое ретроспективное исследование, в которое вошли 529 пациентов, которым выполнили биопсию солидных МОО диаметром до 4 см. БОП выполнялись для того, чтобы помочь в клиническом ведении пациентов.
Определение результатов и статистический анализ
Показатели диагностики и конкордантности были представлены с помощью пропорций. Факторы, которые оказали влияние на диагностическую ценность биопсии, были идентифицированы с помощью мультивариабельной логистической регрессии.
Результаты и ограничения
Первая биопсия позволила установить диагноз в 90% (n = 476) случаев. После недиагностических биопсий 24 пациента подверглись второй биопсии, из которых 83% позволили установить диагноз. Когда были сопоставлены результаты обеих биопсий, общий диагностический показатель БОП составил 94%. Выполнение БОП позволило избежать лечения по меньшей мере в 26% случаев, когда опухоль была доброкачественной. Размер опухоли и экзофитная локализация были значимо ассоциированы с результатом биопсии. Гистология и ядерный показатель по БОП были высококонкордантны с окончательным патогистологическим исследованием (93% и 94% соответственно). Показатель нежелательных явлений был низким (8.5%), все они купировались самостоятельно, за исключением одного. Хотя была продемонстрирована отличная конкордантность между БОП и окончательным патогистологическим исследованием, только определённый контингент пациентов подвергся операции после биопсии. Поэтому возможно, что некоторым пациентам диагноз был установлен неверно.
Заключение
БОП при МОО дала высокие показатели диагностической точности, и более чем четверть опухолей оказались доброкачественными. Рутинная БОП при МОО позволяет информировать процесс принятия клинического решения и снижает вероятность ненужного вмешательства. Наши результаты говорят в пользу её систематического применения и предполагают, что надо рассмотреть изменение клинической парадигмы.
Ключевые слова: почечноклеточный рак, биопсии опухолей почки, малые объёмные образования.
Renal Tumor Biopsy for Small Renal Masses: A Single-center 13-year Experience
By: Patrick O. Richard a , Michael A.S. Jewett a , Jaimin R. Bhatt a , John R. Kachura b , Andrew J. Evans c , Alexandre R. Zlotta a d , Thomas Hermanns a , Tristan Juvet a and Antonio Finelli a
European Urology, Volume 68 Issue 6, December 2015, Pages 1007-1013
Keywords: Renal cell carcinoma, Renal tumor biopsies, Small renal mass
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии