Future direction in pharmacotherapy for non-neurogenic male lower urinary tract symptoms
Soler R, Andersson KE, Chancellor MB, Chapple CR, de Groat WC, Drake MJ, Gratzke C, Lee R, Cruz F.
Источник:
Division of Urology, Federal University of São Paulo and Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil
Патофизиология симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин весьма сложна и многофакторна. Изменения в понимании патогенеза симптомов нижних мочевых путей не привели к появлению нововведений, касающихся доступных классов препаратов.
Цель
Рассмотреть патофизиологические механизмы, а также клинические и экспериментальные данные, связанные с развитием новых фармакологических методов лечения СНМП у мужчин.
Доказательная база
Для идентификации статей, описывающих экспериментальные и клинические исследования патофизиологических механизмов, способствующих развитию СНМП у мужчин и новых методов фармакотерапии, опирающихся на клинические или экспериментальные данные в этой области, использовали базу данных PubMed.
Синтез доказательств
В патогенез СНМП у мужчин вовлечены некоторые патологические процессы (например, сигнализация андрогенов, воспаление и метаболические факторы) и мишени (например, уротелий, предстательная железа, интерстициальные клетки, детрузор, нейротрансмиттеры, нейромодуляторы и рецепторы).
Некоторые лекарственные препараты, такие как ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа и агонисты β3-адренорецепторов начали широко использоваться в клинической практике сравнительно недавно.
Препараты с потенциальной выгодой при лечении СМНП, такие как аналоги рецепторов витамина D3, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, каннабиноиды и наркотики, вводимые в простату, были оценены в экспериментальных исследованиях и продвинулись к клиническим испытаниям. Тем не менее, данных о безопасности и эффективности этих препаратов по-прежнему мало.
Некоторые соединения с интересными профилями были протестированы только в экспериментальных условиях (например, блокаторы каналов транзиторных рецепторных потенциалов, ингибиторы Ро-киназ, блокаторы пуринергических рецепторов и эндотелин-превращающего фермента).
Выводы
Описаны новые патофизиологические механизмы СНМП у мужчин, что должно привести к развитию новых способов фармакотерапии. На сегодняшний день текущий арсенал пополнен немногими препаратами, некоторые из которых находятся на разных стадиях клинических или экспериментальных исследований.
Комментарии