Контекст

Чрескожная электрическая нейростимуляция (ЧЭНС) является многообещающим видом терапии для ненейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей и может оказаться ценным вариантом для пациентов с фоновой неврологической патологией.

Цель

Мы провели систематический обзор всей доступной доказательной базы об эффективности и безопасности ЧЭНС в лечении нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей.

Сбор материала

Обзор был выполнен в соответствии с документом «Перечень предпочтительной отчётности для систематических обзоров и мета-анализов» (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA).

Синтез материала

После скрининга 1943 статей было включено 22 исследования с участием 450 пациентов (два рандомизированных контролируемых исследования, 14 проспективных когортных исследований, пять ретроспективных серий случаев и одно сообщение о клиническом случае). Одиннадцать исследований сообщали об острой ЧЭНС и ещё одиннадцать о хронической ЧЭНС. При острой ЧЭНС и хронической ЧЭНС среднее повышение максимальной цистометрической ёмкости колебалось от 69 мл до 163 мл и от 4 мл до 156 мл,   среднее изменение объёма мочевого пузыря при первой детрузорной гиперактивности от снижения на 13 мл до повышения на 175 мл и от повышения на 10 мл до 120 мл, среднее снижение максимального детрузорного давления при первой детрузорной гиперактивности от 18 см вод. ст. до 72 см вод. ст. и 8 см вод. ст., среднее снижение максимального детрузорного давления при наполнении от 20 см вод. ст. до 58 см вод. ст. и от 3 см вод. ст. до 8 см вод. ст. соответственно. При хронической ЧЭНС среднее снижение количества мочеиспусканий и подтеканий мочи за 24 часа колебалось от 1 до 3 и от 0 до 4, среднее повышение максимальной скорости потока мочи - от 2 мл/с до 7 мл/с, а среднее изменение объёма остаточной мочи - от увеличения на 26 мл до уменьшения на 85 мл. Не сообщалось ни о каких связанных с ЧЭНС серьёзных нежелательных явлениях. Риск искажения результатов был высоким в большинстве исследований.

Заключение

Несмотря на то, что предварительные данные позволяют предположить, что ЧЭНС может быть эффективным и безопасным методом для лечения нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей, доказательная база для этого слаба, и для каких-либо чётких выводов требуется получение более надёжных данных в рандомизированных контролируемых исследованиях с хорошим дизайном.

Ключевые слова: нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, нейроурология, электрическая стимуляция нервов, чрескожная электрическая нейростимуляция, ЧЭНС, систематический обзор.

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Treating Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: A Systematic Review

By: Tobias Gross, Marc P. Schneider, Lucas M. Bachmann, Bertil F.M. Blok, Jan Groen, Lisette A. ‘t Hoen, David Castro-Diaz, Bárbara Padilla Fernández, Giulio Del Popolo, Stefania Musco, Rizwan Hamid, Hazel Ecclestone, Gilles Karsenty, Véronique Phé, Jürgen Pannek and Thomas M. Kessler

• a Department of Urology, University of Bern, Inselspital, Bern, Switzerland
• b Neuro-Urology, Spinal Cord Injury Center & Research, University of Zürich, Balgrist University Hospital, Zürich, Switzerland
• c Brain Research Institute, University of Zürich and Department of Health Sciences and Technology, Swiss Federal Institute of Technology Zürich, Zürich, Switzerland
• d Medignition Inc., Research Consultants, Zürich, Switzerland
• e Department of Urology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
• f Department of Urology, University Hospital of the Canary Island, Tenerife, Spain
• g Department of Neuro-Urology, Careggi University Hospital, Florence, Italy
• h Department of Neuro-Urology, London Spinal Injuries Centre, Stanmore, UK
• i Department of Urology, Aix Marseille University, Marseille, France
• j Department of Uro-Neurology, National Hospital for Neurology and Neurosurgery and UCL Institute of Neurology, London, UK
• k Neuro-Urology, Swiss Paraplegic Center, Nottwil, Switzerland

European Urology, Volume 69 Issue 6, June 2016, Pages 1102-1111

Keywords: Neurogenic lower urinary tract dysfunction, Neuro-urology, Electric nerve stimulation, Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS, Systematic review