Cauberg EC, de Bruin DM, Faber DJ, van Leeuwen TG, de la Rosette JJ, de Reijke TM.
Department of Urology, Academic Medical Center Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands. e.c.cauberg@amc.uva.nl
Контекст: Новое развитие оптической диагностики имеет отношение к меньшей инвазии и улучшению определения рака мочевого пузыря.
Цель: Произвести обзор результатов технологии и диагностики недавно появившихся оптических методов диагностики рака мочевого пузыря с точки зрения их потенциального применения в будущем.
Поиск доказательной базы: Был произведен поиск в базе данных PubMed, обзор работ по Raman-спектроскопии, оптической когерентной томографии, фотодинамической диагностике и узкополосной визуализации при раке мочевого пузыря. Технологии, клинические доказательства и будущее применение техник подверглось обсуждению.
Синтез доказательств: При Roman-спектроскопии могут быть объективно оценены молекулярные компоненты ткани количественно и качественно. Первые исследования продемонстрировали, что их применение у людей in vivo все ещё ожидается. Оптическая когерентная томография дает высокое разрешение, перекрестные изображения ткани, сравнимой с гистологией, и дает информацию о глубине опухолевого роста. Первые in vivo исследования оптической когерентной томографии продемонстрировали многообещающую точность. Спектроскопия и оптическая когерентная томография не подходят для сканирования всего пузыря. Фотодинамическая терапия - техника, использующая флуоресценцию для определения патологической ткани в мочевом пузыре. Некоторые исследования показали, что фотодинамическая терапия повышает частоту определения опухолей мочевого пузыря и улучшает качество резекции, приводя к более редкому раннему рецидивированию. Достаточно низкая специфичность фотодинамической терапии остается проблемой. Узкополосная визуализация повышает контраст слизистой поверхности и микроваскулярных структур. Техника узкополосной визуализации имеет явные преимущества над фотодинамической терапией, и два опубликованных исследование представляют многообещающие предварительные результаты. Фотодинамическая терапия и узкополосная визуализация не могут заменить гистологический диагноз.
Заключения: Спектроскопия и оптическая когерентная томография нацелены на проведение минимально инвазивной диагностики в режиме реального времени, с объективным предположением гистологического диагноза, в то время как фотодинамическая диагностика и узкополосная визуализация нацелена на улучшение визуализации опухолей мочевого пузыря. До того как спектроскопия, оптическая когеретная томография и узкополосная томография будут внедрены в лечение рака мочевого пузыря, необходимо провести большее количество исследований. Все техники могут использоваться в рамках специфического клинического сценария.
Комментарии