Медикаментозная терапия для облегчения отхождения камней: какие есть доказательства?

Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, Tiselius HG, Zwergel U. Department of Urology, General Hospital of Bolzano, Bolzano, Italy. drseitz@gmx.at Контекст: Все больше внимания в последние годы уделяется медикаментозной терапии уролитиаза. Предполагается, что назначение альфа-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов приводит к возрастанию частоты отхождения конкрементов и снижает выраженность колик. Цель: Оценить эффективность и безопасность медикаментозной терапии альфа-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов при камнях верхних мочевыводящих путей с или без предшествующей дистанционной литотрипсии. Поиск доказательной базы: Был произведен систематический обзор литературы в базах данных Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, и Cochrane Database of Systematic Reviews с 31 декабря 2008 без ограничений по времени. Эффективность и безопасность стали конечными точками изученных 46 рандомизированных, контролируемых исследований, оценивающих роль медикаментозной терапии. Мета-анализ производился при помощи Review Manager (RevMan) v.5.0 (The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration, Copenhagen, Denmark). Синтез доказательств: Исследования альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов продемонстрировали высокую частоту и более высокую скорость отхождения конкрементов по сравнению с контрольной группой (отношение рисков: 1,45 по сравнению с 1,49; 95% доверительный интервал [CI]: 1,34–1,57 против 1,33–1,66). Сходные результаты были получены и после дистанционной литотрипсии (отношение рисков: 1,29 против 1,57; 95% доверительный интервал: 1,16–1,43 против 1,21–2,04). Кроме того, требовалось меньше анальгетиков, реже встречались эпизоды колик, реже требовалась госпитализация. Заключение: Проведенный анализ показал, что медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов приводит к повышению частоты отхождения конкрементов, снижает время отхождения камней, снижает потребность в анальгетиках при камнях мочеточника менее 10 мм с или без дистанционной литотрипсии. Имеются некоторые доказательства того, что комбинация альфа-блокаторов и кортикостероидов может быть более эффективной, чем терапия только альфа-адреноблокаторами. Большое количество рандомизированных исследований, входящих в данных обзор, были некрупными, одноцентровыми исследованиями, что ограничивает точность данных заключений. Таким образом, для получения более объективных данных необходимо мультицентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Сентябрь; 56(3)

Медикаментозная терапия для облегчения отхождения камней: какие есть доказательства?

Тематики и теги

Журнал

Комментарии