Patel VR, Coelho RF, Palmer KJ, Rocco B.
Global Robotics Institute, Florida Hospital Celebration Health, Celebration, FL 34747, USA. Vipul.patel.md@flhosp.org
Предпосылки: Несколько исследований показало, что робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия выполнима с малой частотой осложнений и короткой продолжительностью госпитализации. Однако важным вопросом остается раннее восстановление континенции.
Цель: Авторы описали свою технику периуретрального ретропубикального поддерживающего шва во время робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии и доложили о его влиянии на раннее восстановление удержания мочи.
Дизайн, установки и участники: Авторы проспективно проанализировали 331 пациентов, подвергшихся робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии, из них 94 пациентов - без наложения поддерживающего шва (группа 1) и 237 с наложением этого шва (группа 2).
Хирургическая техника: Единственным различием между двумя техниками было наложение пубопериуретрального шва после лигирования дорсального венозного комплекса. Периуретральный позадилонный шов располагался при помощи 12 монофиламентных полиглитоновых швов на СТ-1 игле. Шов проходил справа налево между уретрой и дорсальным венозным комплексом, и затем к лобковой кости. Шов снова проводился через дорсальный венозный комплекс, и затем через лобковую кость в форме восьмерки, и затем связывался.
Измерения: Частота континенции оценивалась при помощи опросника (Expanded Prostate Cancer Index Composite [EPIC]) через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Континенция определялась как отсутствие потребности в использовании прокладок или отсутствие подтекания мочи.
Результаты и ограничения: В группе 1 частота континенции через 1,3, 6 и 12 месяцев после операции составила 33%, 83%, 94,7%, и 95,7%, соответственно. В группе 2 частота континенции составила 40%, 92,8%, 97,9%, и 97,9%, соответственно. Техника применения поддерживающего шва привела к значительно лучшему удержанию мочи через 3 месяца после робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии (р=0,13). Средний интервал до восстановления полного удержания мочи также был значимо короче во 2й группе, где применялся поддерживающий шов (в среднем, 6 недель, 95% доверительный интервал 6,387–8,288), по сравнению с 1й группой (среднее: 7 недель, доверительный интервал: 7,558–11,612; p = 0,02).
Заключение: Поддерживающий шов во время робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии приводит к статистически значимому более короткому периоду до восстановления континенции и более высокой частоте континенции через 3 месяца после операции.
Комментарии