Уровень фактора роста нервов в образцах мочи у пациентов с гиперактивностью детрузора и сниженным ответом на интрадетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А

11.12.2009

2739

Liu HT, Chancellor MB, Kuo HC. Department of Urology, Buddhist Tzu Chi General Hospital and Tzu Chi University, Hualien, Taiwan Предпосылки: Увеличение уровня фактора роста нервов отмечается в ткани мочевого пузыря и в образцах мочи у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и гиперактивностью детрузора. Определение мочевого уровня ФРН может рассматриваться как значимый биомаркер для диагностики и мониторирования прогрессии заболевания - гиперактивности детрузора. Цель: исследовать уровни фактора роста нервов у пациентов с детрузорной гиперактивностью до и после лечения, включающего интрадетрузорное введение ботулинического токсина типа А. Дизайн, установки и участники: В центре было произведено перекрестное исследование. Участники насчитывали 143 пациента с идиопатической гиперактивностью детрузора и 100 с нейрогенной гиперактивностью детрузора, которые не подвергались лечению антимускариновыми препаратами, хорошо отвечали или не отвечали на лечение антимускаринами. 38 пациентов без симптомов нижних мочевыводящих путей составили контрольную группу. Интрадетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А (100 единиц при идиопатической детрузорной гиперактивности и 200 единиц при нейрогенной детрузорной гиперактивности) были выполнены у 24 пациентов с идиопатической детрузорной гиперактивностью и у 19 пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью, у которых было отмечено безуспешное лечение антимускаринами. Измерения: В контрольной группе и группе пациентов были взяты образцы мочи. Уровни фактора роста нервов (ФРН) в моче измерялись ELISA и сопоставлялись с уровнем креатинина мочи (ФРН/креатинин мочи). Уровни ФРН /креатинин в контрольной группе и группе пациентов с детрузорной гиперактивностью были измерены перед началом исследования и через 3 месяца после инъекции ботулинического токсина типа А, и потом были сравнены между собой. Результаты и ограничения: Средние уровни фактора роста нервов /креатинина были значительно выше у 66 пациентов с нелеченной идиопатической гиперактивностью детрузора (среднее +/- стандартное отклонение, 1,44 ± 2,66, p = 0,000) и у 59 пациентов с нелеченной нейрогенной детрузорной гиперактивностью (0,62 ± 1,22, p = 0,000), по сравнению с контрольной группой (0,005 ± 0,019).Пациенты с идиопатической или нейрогенной детрузорной гиперактивности и хорошим ответом на лечение имели снижение уровней ФРН/креатинина, в то время как пациенты, не ответившие на лечение, не имели такого снижения. Пациенты, которые ответили на лечение ботулиническим токсином типа А, имели значительное снижение уровней ФРН /креатинина в образцах мочи, как при идиопатической (0,07 ± 0,12, p = 0,025) так и при нейрогенной детрузорной гиперактивности (0,096 ± 0,17, p = 0,033), по сравнению с исходными уровнями. Однако, уровни фактора роста нервов оставались значительно выше через 3 месяца у 7 пациентов с идиопатической детрузорной гиперактивностью (1,01 ± 1,25) и у 5 пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью (1,64 ± 2,39), которые не ответили на лечение ботулиническим токсином типа А. Наибольшим ограничением этого исследования стало широкое отклонение уровней фактора роста нервов (ФРН) и недостаток контроля за возрастом пациентов. Заключения: Уровень ФРН в образцах мочи является чувствительным биомаркером диагностики идиопатической и нейрогенной детрузорной гиперактивности, которые могут использоваться как инструменты для оценки терапевтического эффекта интрадетрузорной инъекции ботулинического токсина типа А.

Тематики и теги

Гиперактивный мочевой пузырь

Ботулинический токсин

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Октябрь; 56(4)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии