Guillaume Ploussard, Evanguelos Xylinas, Laurent Salomon, Yves Allory, Dimitri Vordos, Andras Hoznek, Claude-Clément Abbou, Alexandre de la Taille.
NSERM U955 Eq07 Departments of Urology and Pathology, APHP, CHU Henri Mondor, Créteil, France.
Предпосылки: исследования говорят о большом количестве пациентов с раком простаты, которым рекомендовано активное наблюдение, но роль числа точек биопсии до сих пор не полностью установлена.
Цель: Оценить влияние числа точек биопсии на риск неправильной классификации для выбора активного наблюдения.
Дизайн, установки и участники: Это проспективное исследование насчитывало 411 мужчин, находящимся на активном наблюдении, которые удовлетворяли хотя бы одному из четырех критериев, изложенных в литературе. Общее количество пациентов, подвергшихся скринингу, составило 2917 пациентов.
Вмешательство: Все пациенты подвергались биопсии из 21 точки. Контрольная группа была составлена для анализа числа точек биопсии (6, 12 и 21 точка). Радикальная простатэктомия была произведена у 297 мужчин (72%).
Измерения: Число включенных пациентов, протяженность определенного рака простаты при биопсии, частота неудачных образцов заболевания после радикальной простатэктомии, выживаемость без биохимического рецидивирования, были сравнены между группами. Результаты различных критериев были сгруппированы для рекомендации числа точек биопсии (6,12 или 21) при активном наблюдении.
Результаты и ограничения: Из 1104 пациентов с раком простаты, основываясь на критерии активного наблюдения, пропорция подходящих на активное наблюдение составила от 22,5% до 35,4%. У мужчин, отвечающих критериям активного наблюдения только при биопсии из 12 точек, протяженность опухоли и процент поражения раком при биопсии был значительно выше, чем у тех, которые удовлетворяли критериям биопсии из 21 точки. Частота неблагоприятного заболевания на образцах радикальной простатэктомии также была выше в первой группе от 28,6% до 35,9% относительно критерия активного наблюдения (p = 0,014, 0,044, и 0,113 в группах 2, 3, и 4, соответственно).
Заключение: Мужчины, подходящие для активного наблюдения на основании биопсии из 21 точки, имели раки с более низкой распространенностью заболевания при биопсиях и более низкий риск неблагоприятного заболевания в образцах после радикальной простатэктомии.
Комментарии