Усовершенствованный трансобтураторный мужской слинг при недержании мочи после простатэктомии: клинические результаты, проспективная оценка с минимальным периодом наблюдения 6 месяцев

The AdVance Transobturator Male Sling for Postprostatectomy Incontinence: Clinical Results of a Prospective Evaluation after a Minimum Follow-up of 6 Months Jean-Nicolas Cornu, Philippe Sèbe, Calin Ciofu, Laurence Peyrat, Sébastien Beley, Mohammed Tligui, Bertrand Lukacs, Olivier Traxer, Olivier Cussenot, Francois Haab. Department of Urology, Tenon Hospital, Groupe Hospitalo-Universitaire EST, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), University Paris VI, Paris, France. Предпосылки: Трансобтураторные мужские слинги применяются для лечения стрессового недержания мочи у мужчин после операциях на предстательной железе, но данные этого метода все ещё недостаточно изучены. Цель: Определить безопасность и проспективно оценить клинические результаты лечения стрессового недержания мочи после операциях на простате посредством установки трансобтураторного мужского слинга. Дизайн, установки и участники: Авторы провели проспективную оценку 102 пациентов, подвергшихся оперативному лечению в одном центре с 2007 по 2009 год в связи с умеренным или серьезным стрессовым недержанием мочи после операциях на простате. Вмешательства: Расположение субуретрального трансобтураторного слинга и клиническое наблюдение. Измерения: Пациенты оценивались посредством сбора анамнеза, предоперационной уродинамики, максимальной частоте мочеиспускания, суточному пад-тесту и ежедневному использованию прокладок. На протяжении периода наблюдения оценивалось использование пациентами прокладок, осложнения и ответы на опросник Patient Global Impression of Improvement (PGI-I). Эффективность лечения определялась как отсутствие использования прокладок или одна прокладка с целью безопасности, улучшение определялось как снижение количества используемых прокладок более чем на 50%. Средняя продолжительность наблюдения составила 13 месяцев (диапазон от 6 до 26 месяцев). Результаты и ограничения: Большинство пациентов (95%) имели недержание мочи после радикальной простатэктомии. Продолжительность госпитализации составила 2 дня в 97 случаях, и все пациенты были катетеризированы на 24 часа за исключением двух пациентов, которым катетеризация потребовалась на 48 часов. Из 102 пациентов 64 были излечены, 18 имели улучшение и у 20 улучшения не наблюдалось. Согласно опроснику Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) 85%, 11% и 4% пациентов описывали значительное улучшение, отсутствие изменений и ухудшение состояния мочевыводящего тракта, соответственно. Предшествующая лучевая терапия связана с более высокой частотой отсутствия эффекта (р=0,039). Ни серьезные осложнения, ни послеоперационная мочевая обструкция не были зарегистрированы на протяжении всего периода наблюдения. Заключение: Установка трансобтураторного слинга является безопасным и эффективным методом, имеющим результат и после одного года наблюдения. Для оценки долгосрочной эффективности и определения показаний к этой процедуре для лечения после пластических операций при стрессовом недержании мочи, необходимы контролируемые рандомизированные исследования высокого качества.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Недержание мочи

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Декабрь; 56(6)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии