Анатомическое сохранение шейки мочевого пузыря во время робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии: описание техники и результаты

25.12.2009

2636

Anatomic Bladder Neck Preservation During Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy: Description of Technique and Outcomes Marcos P. Freire, Aaron C. Weinberg, Yin Lei, Jane R. Soukup, Stuart R. Lipsitz, Sandip M. Prasad, Fernando Korkes, Tiffany Lin, Jim C. Hu. Предпосылки: Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия быстро распространяется и адаптируется в повседневной практике, несмотря на длительную кривую обучения лапароскопических хирургов диссекции шейки мочевого пузыря. Цель: Описать анатомию, ретропубикальную технику сохранения шейки мочевого пузыря, связанные с ней ранние послеоперационные и отдаленные осложнения. Дизайн, установки и участники: С сентября 2005 по май 2009 были собраны проспективные данные о 619 робот-ассистированных лапароскопических радикальных простатэктомий. Они были проанализированы на основании техники диссекции шейки мочевого пузыря. Из 619 РАЛРПЭ 348 были совершены с техникой, сохраняющей шейку мочевого пузыря, и 271 - по стандартной технике. Хирургическая методика: Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия с сохранением шейки мочевого пузыря. Измерения: Характеристики опухоли, послеоперационные осложнения, послеоперационный контроль за мочеиспусканием оценивались через 4, 12 и 24 месяцев при помощи расширенного индекса рака предстательной железы (Expanded Prostate Cancer Index (EPIC)) шкалы мочевой функции от 0 до 100; континенция определялась как отсутствие использования прокладок. Результаты и ограничения: Средний возраст в группах сохранения шейки мочевого пузыря и стандартной техники составил 57,1 ± 6,6 лет против 58,9 ± 6.7 лет (p = 0.033). Частота осложнений при данных техниках значимо не отличалась. Определяемый объем кровопотери составил 183,7 ± 95,8 мл против 224,6 ± 108 мл (p = 0,938) у мужчин, подвергшихся сохранению шейки мочевого пузыря по сравнению со стандартной техникой. Средняя частота позитивного края составила 12,8%, которая не различалась на основании простаты при технике, сохраняющей шейку мочевого пузыря, по сравнению со стандартной техникой (1,4% против 2,2%, p = 0,547). Средние показатели по шкале функции мочеиспускания при сохранении шейки мочевого пузыря против стандартной техники в периоды 4, 12 и 24 месяца составили 64,6 против 57,2 (p = 0,037), 80,6 против 79,0 (p = 0,495), и 94,1 против 86,8 (p менее 0,001). Частота континенции после сохранения шейки мочевого пузыря и стандартной техники через 4, 12 и 24 месяца составила 65,6% против 26,5% (p менее 0,001), 86,4% против 81,4% (p = 0,303) и 100% против 96,1% (p = 0,308). Заключения: Сохранение шейки мочевого пузыря по сравнению со стандартной техникой связано с более быстрым восстановлением мочевыводящей функции при одинаковом контроле над раком.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Лапароскопия в урологии

Роботическая урология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Декабрь; 56(6)

Анатомическое сохранение шейки мочевого пузыря во время робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии: описание техники и результаты

Тематики и теги

Журнал

Комментарии