Hyuk-Jin Cho, Su Jin Kim, U-Syn Ha, Sung-Hoo Hong, Joon Chul Kim, Yeong-Jin Choi, Tae-Kon Hwang.
Department of Urology, Kangnam St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea, College of Medicine, Seoul, Korea.
Предпосылки: Влияние экстракапсулярной инвазии на выживаемость пациентов, подвергшихся операции по поводу почечно-клеточного рака, привлекает мало внимания в литературе и все ещё остается противоречивым.
Цели: Оценить объем экстракапсулярной инвазии, без инвазии в околопочечную клетчатку, на прогноз пациентов с локализованным светлоклеточным раком почки.
Дизайн, установки и участники: С 1984 по 2007 год авторы ретроспективно оценили записи о 317 последовательных пациентах с локализованным светлоклеточным раком почки (pT1–T2N0M0), которые подверглись радикальной нефрэктомии или органосохраняющему лечению. В общей сложности, в исследование было включено 299 пациентов. Авторы проанализировали клинические (состояние и индекс массы тела) и патологоанатомические (размер опухоли, степень по шкале Фурмана, инвазия в собирательную систему, микроваскулярная инвазия и поражение капсулы) параметры.
Измерения: При помощи метода Каплана-Мейера оценивалась выживаемость без рецидивирования и канцер-специфическая выживаемость, регрессионный анализ Кокса использовался для определения значимости прогностических факторов, основываясь на мультивариантном анализе.
Результаты и ограничения: Инвазия в капсулу почки наблюдалась у 106 из 299 пациентов (35,5%). Экстракапсулярная инвазия имела статистически значимую корреляцию с возрастом, симптомами, диаметром опухоли, патологической стадией, инвазией в собирательную систему и микроваскулярной инвазией. Средний период наблюдения составил 60,5 месяцев (диапазон от 1 до 249). Пятилетняя выживаемость без рецидивирования и канцер-специфическая выживаемость при опухолях с инвазией в капсулу была значительно ниже, по сравнению опухолями без инвазии (77,7% против 92,3% и 85,5% против 95,7%, соответственно; p = 0,0004). Мультивариантный анализ показал, что индекс массы тела (относительный риск = 0,19), стадия (относительный риск = 2,45), и инвазия в капсулу (относительный риск = 3,36) являются независимыми прогностическими факторами рецидива заболевания. В отношении канцер-специфической выживаемости, индекса массы тела (относительный риск = 0,20), размера опухоли (относительный риск = 1,13), и капсулярной инвазии (относительный риск = 4,03), был сделан вывод, что они являются факторами, связанными со смертью. Несмотря на это, авторы определили, что эти находки могут быть ограничены ретроспективностью исследования и проведением его в одном центре.
Заключение: Данные находки предполагают, что экстракапсулярная инвазия связана с более плохой выживаемостью у пациентов с локализованным светлоклеточным раком почки.
Комментарии