Потенциальные преимущества интермиттирующей андроген-депривационной терапии в лечении рака предстательной железы: систематический обзор литературы

Potential Benefits of Intermittent Androgen Suppression Therapy in the Treatment of Prostate Cancer: A Systematic Review of the Literature Per-Anders Abrahamsson. Контекст: Хорошо известные побочные эффекты андроген-депривационной терапии значительно влияют на качество жизни. Интермиттирующая андрогенная депривация является альтернативным методом андрогенной блокады с терапевтическим прерыванием лечения с целью гормонального восстановления между циклами лечения, с потенциальным улучшением переносимости терапии и качества жизни. Цель: Оценить доступную доказательную базу относительно эффективности и переносимости интермиттирующей андрогенной блокады и влияния на лечение рака предстательной железы. Поиск доказательной базы: Были определены клинические исследования второй и третьей фазы интермиттирующей андрогенной депривации при раке предстательной железы, которые были опубликованы в течение последних 10 лет и найдены в базе данных Medline по запросам простатические неоплазии, интермиттирующая андрогенная супрессия, интермиттирующая гормональная депривация, интермиттирующая андрогенная депривация и интермиттирующая гормональная терапия. Также были включены абстракты исследований, доложенных на конференциях в 2008-2009 годах. Синтез доказательств: Были обсуждены данные 19 исследований второй фазы с акцентом на уровень простатспецифического антигена при приостановке лечения и повторного начала, режимы лечения, продолжительность цикла, нормализацию тестостерона и переносимость. Данные результатов лечения были многообещающие: большинство исследований докладывало об улучшении качества жизни во время периода без лечения. Данные 8 исследований третьей фазы сравнивали интермиттирующую андрогенную депривацию и непрерывную андрогенную депривацию, поддерживая результаты исследований второй фазы. Интермиттирующая андрогенная депривация показала сравнимую эффективность с продолжительной андрогенной депривацией в отношении различных результатов, включая биохимическую прогрессию, выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость. Однако интермиттирующая андрогенная депривация в одном исследовании оказалась лучше, чем непрерывная андрогенная депривация, в отношении трехлетнего риска прогрессии, а также демонстрировало преимущества в переносимости, в частности, в отношении сексуальной функции. Пациенты преимущественно имели плюсы от интермиттирующей андрогенной депривации, также были обсуждены прогностические факторы плохого прогноза. Заключения: Интермиттирующая андрогенная депривация оказалась таким же эффективным методом, как и непрерывная андрогенная депривация, при этом обладая лучшей переносимостью и преимуществом в качестве жизни, особенно в восстановлении сексуальной потенции. Однако, все еще недостаточно данных для определения, может ли интермиттирующая андрогенная депривация иметь потенциальные преимущества в отношении отдаленных осложнений, связанных с андроген-депривационной терапией.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Гормональная терапия

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2010 Январь; 57(1)

Потенциальные преимущества интермиттирующей андроген-депривационной терапии в лечении рака предстательной железы: систематический обзор литературы

Тематики и теги

Журнал

Комментарии