Robotic Laparoendoscopic Single-Site Surgery Using GelPort as the Access Platform
Robert J. Stein, Wesley M. White, Raj K. Goel, Brian H. Irwin, George Pascal Haber, Jihad H. Kaouk
Glickman Urologic and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA
Предпосылки: Лапароэндоскопическая однопортовая хирургия используется для произведения крупных урологических вмешательств через один небольшой разрез с минимальным повреждением. Хирургическая система da Vinci имеет преимущества в простой артикуляции и улучшенной эргономичности; однако, идеальной платформы для данной процедуры определено не было.
Цель: Оценить лапароскопическую систему GelPort в качестве платформы доступа для произведения роботизированных лапароэндоскопических минимально инвазивных процедур.
Дизайн, установки и участники: С апреля 2008 года было успешно произведено 11 роботизированных ЛЭСС в одном центре. В последних четырех случаях использовалась платформа GelPort для создания доступа через 2,5-5 см умбиликальный разрез.
Вмешательства: Роботизированная ЛЭСС, произведенная с использованием GelPort, выполнялась по поводу пиелопластики (2), радикальной нефрэктомии (1) и резекции почки (1).
Измерения: Послеоперационные данные были собраны от всех пациентов, и включали демографические данные, показания к операции, операционные записи, продолжительность госпитализации, осложнения и патологоанатомический анализ.
Результаты и ограничения: В обоих случаях пиелопластики средняя продолжительность операции составила 235 минут со средней кровопотерей 38 мл. Для пациента, подвергшегося радикальной нефрэктомии по поводу опухоли почки размерами 5,1 см, средняя продолжительность операции составила 200 минут с кровопотерей 250 мл. Последний пациент подвергся резекции почки с пережатием почечной ножки по поводу ангиомиолипомы размерами 11 см, с продолжительностью операции 180 минут и кровопотерей 600 мл. Все роботизированные ЛЭСС процедуры с использование GelPort, были успешно завершены без осложнений. Средняя продолжительность госпитализации составила 1,75 дней (от 1 до 2). Пациент после резекции почки нуждался в гемотрансфузии одной дозы эритроцитарной массы.
Заключения: Использование GelPort в качестве платформы доступа для роботизированных ЛЭСС процедур приводит к адекватному пространству, гибкости расположения инструментов и приемлемого доступа ассистента к хирургическому полю, особенно во время экстракции образцов.
Комментарии