ИСТОРИЯ:
Современные методы визуализации имеют ограниченную ценность в стадировании поражения лимфатических узлов (ЛУ) у пациентов с раком мочевого пузыря (РМП), запланированных на радикальную цистэктомию (РЦ).
ЦЕЛЬ:
Оценка диагностической эффективности [11C]холин позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ / КТ) для стадирования поражения ЛУ у пациентов с РМП, запланированных на РЦ и сравнение ее эффективности с диагностической эффективностью КТ и золотым стандартом - патогистологическим исследованием.
Дизайн, установки и участники:
С июня 2004 по май 2007 года 44 пациентам с локализованным РМП было выполнено стадирование при помощи [11С]холин ПЭТ с низкодозной КТ для коррекции затухания и одновременным внутривенным и ректальным контрастным усилением диагностической КТ до РЦ и тазовой лимфаденэктомии (ТЛАЭ). ЛУ были удалены от внутренних и наружных подвздошных артерий до истока нижней брыжеечной артерии по шаблону 14 анатомических областей.
Вмешательство:
Диагностическая [11C]холин ПЭТ / КТ до РЦ и региональной ЛАЭ.
Измерения:
Гистологические результаты удаленных ЛУ были сопоставлены с результатами [11C] холин ПЭТ / КТ и только КТ с привязкой к пациенту или области. Были оценены чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (ППЦ), отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ) и точность [11C]холин ПЭТ / КТ и КТ.
Результаты и ограничения:
Метастазы в ЛУ были обнаружены у 12 из 44 пациентов (27%). При пациент-центрированном анализе чувствительность, специфичность, ППЦ, ОПЦ и точность [11C]холин ПЭТ / КТ составили 58%, 66%, 39%, 81% и 64% соответственно, а для КТ - 75%, 56%, 39%, 86% и 61%, соответственно. Двадцать пять из 471 иссеченных полей (5%) содержали метастазы. При анализе, центрированном на области, чувствительность, специфичность, ППЦ, ОПЦ и точность [11C]холин ПЭТ / КТ составили 28%, 95%, 21%, 96% и 91% соответственно; для КТ расчетный процент был 39%, 92%, 20%, 96% и 90%, соответственно. Ограничениями этого исследования являются небольшое число пациентов и тот факт, что не все пациенты перенесли расширенную ТЛАЭ.
ВЫВОДЫ:
У пациентов с РМП, которые были запланированы на РЦ, предоперационное N-стадирование при помощи [11С]холин ПЭТ / КТ было не в состоянии улучшить диагностическую эффективность по сравнению с обычной КТ.
Комментарии