Долгосрочная функциональная оценка леченной почки в проспективной когорте пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию почки по поводу небольшой опухоли

23.08.2012

2110

ИСТОРИЯ: Сцинтиграфия почек может позволить проводить долгосрочный мониторинг ишемического повреждения после резекции почки (РП). ЦЕЛЬ: Оценка использования сцинтиграфии почек для оценки долгосрочного воздействия тепловой ишемии на функцию почек у пациентов с нормальной контралатеральной почкой. Дизайн, установки и участники: Мы проспективно оценили функцию почек у 54 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая РП (ЛРП). Минимальное время наблюдения составило 4 года. Вмешательство: ЛРП была выполнена с тепловой ишемией трансперитонеальным или забрюшинным доступом. Измерения: Учитывались демографические, периоперационные, патогистологические данные и послеоперационные осложнения. Раздельная функция почек (РФП) и эффективный почечный плазмоток (ЭПП) оценивались при помощи сцинтиграфии почек до операции, через 3 и 12 мес. после операции и ежегодно впоследствии. Базовые взвешенные дифференциалы (б-ВД) как РФП, так и ЭПП для пораженной почки были рассчитаны между базовым состоянием и каждым последующим исследованием. Многомерная линейная регрессия использовалась для поиска независимых переменных для увеличенных б-ВД через 3 и 48 мес. Значения р < 0,05 считались значимыми. Результаты и ограничения: РФП и ЭПП почек после ЛРП значительно снизились на 3 месяц, а затем оставались стабильными весь период наблюдения. С другой стороны, за время наблюдения ни креатинин сыворотки крови, ни скорость клубочковой фильтрации существенно не изменились. Регрессионная модель показала статистическую значимость времени тепловой ишемии (ВТИ) и возраста по состоянию на 3 месяца, в то время как на 48 месяцев статистически значимым было только ВТИ. Не было зарегистрировано новых сердечно-сосудистых заболеваний. По данным компьютерной томографии местных рецидивов не отмечено. Наше исследование может быть недостаточным из-за небольшого размера выборки, однако, это одна из крупнейших долгосрочных работ с использованием сцинтиграфии почек для оценки их функции после ЛРП. ВЫВОДЫ: ВИТ способствует необратимому повреждению почек к 3 месяцам после вмешательства, после чего функция почек, судя по всему, стабилизируется.

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Июль; 62(1)

Долгосрочная функциональная оценка леченной почки в проспективной когорте пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию почки по поводу небольшой опухоли

Журнал

Комментарии