ИСТОРИЯ:
Данные о долгосрочной функции почек после формирования илеального кондуита (ИК) редки и еще реже - после формирования подвздошного ортотопического неоциста (ПОН).
ЦЕЛЬ:
Исследовать изменения функции почек пациентов, которые жили ≥ 10 лет с ПК или ПОН и определить факторы риска, способствующие ухудшению почечной функции.
Дизайн, установки и участники:
Пятьдесят пациентов с ИК и 111 пациентов с ПОН, которые жили ≥ 10 лет после операции (январь 1985 - декабрь 2000 года), проанализированы ретроспективно.
Измерения:
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали при помощи уравнения Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) до и через 10 лет после операции. Снижение функции почек было определено как снижение СКФ > 10 мл / мин на 1,73 м2 в 10 лет.
Результаты и ограничения:
Медиана значений СКФ у пациентов с ИК или ПОН снизилась с 65,5 (23-90) до 57 (7-100) мл/мин на 1,73 м2 и с 68 (диапазон 33-106) до 66 (диапазон: 16 -100) мл / мин на 1,73 м2 соответственно. Восемнадцать пациентов с ПК (36%) и 23 - с ПОН (21%) продемонстрировали снижение функции почек. Семь из 12 пациентов с обструкцией ИК (уретероилеальная стриктура, стомальный стеноз/парастомальная грыжа) (58%) имели ухудшение почечной функции, как и 17 из 46 пациентов с ПОН с обструкцией (уретероилеальная стриктура/стриктура «соска» и/или инфравезикальная обструкция) (37%). Логистический регрессионный анализ подтвердил, что обструкция была ведущим и независимым фактором риска ухудшения почечной функции у пациентов с ИК (р = 0,045) и ПОН (р = 0,002). У пациентов с сахарным диабетом или гипертонией ухудшение функции почек было значительно более вероятно, если они имели ИК (р = 0,002 и р = 0,05, соответственно). Ограничением данного исследования является его ретроспективный характер и состав, включавший много пациентов, не проживших 10 лет.
ВЫВОДЫ:
Обструкция мочевых путей была главной причиной долгосрочного ухудшения почечной функции, независимо от варианта отведения мочи. У пациентов с ИК и предрасполагающими факторами риска, такими как диабет или гипертония, риск нарушения функции почек был повышен.
Комментарии