Долгосрочное выживание после лечения гемцитабином и оксалиплатиной с и без паклитаксела плюс вторичная хирургия у пациентов со стойкой к цисплатине и/или множественнорецидивной герминогенной опухолью

02.02.2012

4380

История вопроса: Химиотерапия, включающая гемцитабин, оксалиплатину и/или паклитаксел показала эффективность у пациентов с герминогенными опухолями после прогрессии во время химиотерапии на основе цисплатины или рецидив после высокодозной химиотерапии, включая полные ответы в 5-15 %. Цель: Большинство опубликованных исследований имели короткий период наблюдения. Мы представляем отдаленные результаты двух испытаний, о которых сообщалось ранее. Дизайн, установки и участники: Два испытания 2й фазы оценивали химиотерапию с гемцитабином плюс оксалиплатина в одиночку (ГО) или в комбинации с паклитакселом (ГОП), включая в общей сложности 76 пациентов (35 и 41 ГО ГОП). В первой публикации, 29 пациентов были еще живы и 9 (12%) излечились от заболевания после химиотерапии с или без хирургии: ГО, 3 из 35 (9%) и ГОП, 6 из 41 (15%). Измерения: Выживание и время наблюдения были рассчитаны с использованием метода Каплана-Мейера с начала исследования лечение до дня смерти или до дня последнего визита. Результаты и ограничения: После медианы периода наблюдения, которая составила 19 месяцев (2-86) 29 пациентов были живы, 11% пациентов (8 из 76) были свободны от болезни в течение > 2 лет: 1 из 35 пациентов (3%) после ГО и 7 из 41 пациентов (17%) после ГОП. У трех пациентов с полной ремиссией (ПР), двух после ГО и одного после ГОП произошел рецидив. У двух пациентов, получавших ГОП, не было выявлено признаков заболевания: один пациент с частичной ремиссией после короткого периода наблюдения перенес повторную операцию, и еще один пациент, у которого развился рецидив через 2 мес. после ГОП, добился полной ремиссии после сальважного лечения. У этих восьми пациентов общая выживаемость составила ≥ 33 месяцев (диапазон: ≥ 28-59 месяцев). Выводы: Долгосрочное выживание может быть достигнуто примерно у 10-15% пациентов с цисплатин-устойчивыми или множественно-рецидивными герминогенными опухолями при помощи ГО(П)-химиотерапии. Агрессивное вторичное оперативное лечение после достижения частичной ремиссии является важной частью сальважного лечения.

Тематики и теги

Рак яичка

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2011 Октябрь; 60(4)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии