Functional Results Following Vescica Ileale Padovana (VIP) Neobladder: Midterm Follow-up Analysis with Validated Questionnaires
Giacomo Novara, Vincenzo Ficarra, Anila Minja, Vincenzo De Marco, Walter Artibani.
Department of Oncological and Surgical Sciences, Urology Clinic, University of Padua, Italy.
Предпосылки: Ортотопическая реконструкция мочевого пузыря является предпочтительным методом отведения мочи после радикальной цистэктомии. В некоторых работах докладывается функциональные данные различных методов ортотопической реконструкции, хотя для оценки не использовались валидизированные вопросники.
Цель: Оценить среднесрочные функциональные результаты в единовременной серии пациентов, которым была выполнена радикальная цистэктомия с формированием ортотопического мочевого пузыря Падована из подвздошной кишки с использованием валидизированных вопросников.
Дизайн, методы исследования и участники: Авторы выполнили одномоментное поперечное углубленное исследование в одном академическом центре.
Хирургическое вмешательство: Авторы выполняли радикальную цистэктомию и ортотопическую илеальную пластику мочевого пузыря при переходно-клеточном раке мочевого пузыря.
Параметры: Для оценки функциональных результатов использовались различные вопросники, такие как AUA-SI, ICIQ-UI SF, IIEF-5.
Результаты и ограничения: В исследовании были включены 113 пациентов, оставшиеся в живых и без рецидива заболевания в течение 44 месяцев наблюдения. Шестнадцать пациентов (13%) находились на чистой интермиттирующей катетеризации. Средний показатель по шкале AUA-SI у 97 пациентов с сохранным мочеиспусканием, составлял 9 (межквартильный размах [IQR]: 4.5-16). Более точно, 48.5%, 40,2% и 11.3% пациентов имели средние, умеренные и серьезные симптомы нижнего мочевыводящего тракта, соответственно. Категория Американского общества Анестезиологов (относительный риск [OR]: 9.0; p=0.03) и индекс массы тела (OR: 1.5; p=0.023) были независимыми предикторами необходимости в интермиттирующей катетеризации, в то время, как только возраст пациента (OR: 0.920; p=0.01) на момент оперативного вмешательства был прогностическим фактором тяжести симптомов нижних мочевыводящих путей. Средний показатель по шкале ICIQ-UI SF составлял 6 (IQR: 3-10). Двенадцать пациентов (17.7%) полностью удерживали мочу, в то время как 31.9%, 35.4% и 15% имели легкую, среднюю и тяжелую степень недержания мочи, соответственно. Более 90% пациентов не использовали прокладки или использовали только одну страховочную прокладку в дневное время, и более 80% в ночное время. Большинство пациентов отмечали подтекание мочи во время сна. Авторы не выявили показатели, которые могли бы прогнозировать возвращение функции удержания мочи. В итоге, около 20% мужчин сохранили сексуальную функцию с показателем по шкале IIEF-5 более 17.
Заключение: Авторы доложили среднесрочные функциональные результаты после радикальной цистэктомии и ортотопической илеальной пластики мочевого пузыря с использованием валидизированных вопросников. В целом, результаты удовлетворительны. Однако функциональные результаты могут быть значительно переоценены в связи с отсутствием самостоятельно заполняемых вопросников для пациентов.
Комментарии