Предпосылки:
Коморбидность и показатели эффективности позволяют оценить предоперационное состояние здоровья. Тем не менее, оптимальный инструмент для применения у пациентов с раком мочевого пузыря (РМП), которые подвергаются радикальной цистэктомии (РЦ), до сих пор не найден.
Цель:
Оценить корреляцию Оценки коморбидности взрослых -27 (ACE27), индекса коморбидности Чарльсона, индекса коморбидности Чарльсона с поправкой на возраст, статуса производительности Eastern Cooperative Oncology Group и балла Американского общества анестезиологов (ASA) с выживанием.
Дизайн, установки и участники:
Ретроспективное многоцентровое исследование было проведено на 555 случайных пациентах, которые перенесли РЦ по поводу РМП с 2000 по 2010 год.
Вмешательство:
РЦ с тазовой лимфаденэктомией у пациентов с РМП без неоадъювантной химиотерапии.
Результат измерения и статистического анализа
Модели регрессии Кокса были рассчитаны с установленными переменными для оценки интеллектуального потенциала онкоспецифической смертности (ОСС) и онконезависимой смертности (ОНС).
Результаты и ограничения:
Все показатели были независимыми прогностическими факторами ОНС, но не ОСС. Балл ASA был единственным показателем, который значительно увеличил точность прогноза предопределенной модели ОНС (+2,3%, р = 0,045). Чтобы создать клинически ценный инструмент, мы разработали взвешенную прогностическую модель, включая возраст и лучшие предикторы производительности и баллов сопутствующих заболеваний (ASA/ACE27 0-1/2-3). Уровень 3-летней ОНС был рассчитан для групп низкого, среднего и высокого риска и составил 8%, 26% и 47%, соответственно. Пациенты > 75 лет с ASA 3/4 и ACE27 > 1 продемонстрировали риск ОНС в семь раз больший, чем у пациентов ≤ 75 лет с ASA 1/2 и ACE27 0/1. Это исследование ограничено коротким периодом наблюдения и ретроспективным характером.
Выводы:
Коморбидность и оценка эффективности являются обязательными в предоперационном прогнозировании ОНС у пациентов, перенесших РЦ по поводу РМП. Настоящие результаты показывают, что инструментом выбора является балл ASA. Необходимы внешние и проспективные проверки.
Комментарии