Индексы коморбидности и производительности в качестве предикторов онконезависимой, а не онкоспецифической смертности после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря

04.11.2012

2455

Предпосылки: Коморбидность и показатели эффективности позволяют оценить предоперационное состояние здоровья. Тем не менее, оптимальный инструмент для применения у пациентов с раком мочевого пузыря (РМП), которые подвергаются радикальной цистэктомии (РЦ), до сих пор не найден. Цель: Оценить корреляцию Оценки коморбидности взрослых -27 (ACE27), индекса коморбидности Чарльсона, индекса коморбидности Чарльсона с поправкой на возраст, статуса производительности Eastern Cooperative Oncology Group и балла Американского общества анестезиологов (ASA) с выживанием. Дизайн, установки и участники: Ретроспективное многоцентровое исследование было проведено на 555 случайных пациентах, которые перенесли РЦ по поводу РМП с 2000 по 2010 год. Вмешательство: РЦ с тазовой лимфаденэктомией у пациентов с РМП без неоадъювантной химиотерапии. Результат измерения и статистического анализа Модели регрессии Кокса были рассчитаны с установленными переменными для оценки интеллектуального потенциала онкоспецифической смертности (ОСС) и онконезависимой смертности (ОНС). Результаты и ограничения: Все показатели были независимыми прогностическими факторами ОНС, но не ОСС. Балл ASA был единственным показателем, который значительно увеличил точность прогноза предопределенной модели ОНС (+2,3%, р = 0,045). Чтобы создать клинически ценный инструмент, мы разработали взвешенную прогностическую модель, включая возраст и лучшие предикторы производительности и баллов сопутствующих заболеваний (ASA/ACE27 0-1/2-3). Уровень 3-летней ОНС был рассчитан для групп низкого, среднего и высокого риска и составил 8%, 26% и 47%, соответственно. Пациенты > 75 лет с ASA 3/4 и ACE27 > 1 продемонстрировали риск ОНС в семь раз больший, чем у пациентов ≤ 75 лет с ASA 1/2 и ACE27 0/1. Это исследование ограничено коротким периодом наблюдения и ретроспективным характером. Выводы: Коморбидность и оценка эффективности являются обязательными в предоперационном прогнозировании ОНС у пациентов, перенесших РЦ по поводу РМП. Настоящие результаты показывают, что инструментом выбора является балл ASA. Необходимы внешние и проспективные проверки.

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Октябрь; 62(4)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии