Rui Pinto, Tiago Lopes, Bárbara Frias, André Silva, João Alturas Silva, Carlos Martins Silva, Célia Cruz, Francisco Cruz, Paulo Dinis.
Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит (СБМП/ИЦ) – хроническое заболевание, лечение которого отличается малой эффективностью. Заболевание характеризуется болью в мочевом пузыре в фазе наполнения. Большая часть ноцицептивных окончаний в мочевом пузыре находятся в зоне треугольника Льето.
Цель
Оценить эффективность и переносимость инъекций ботулинического токсина А в область треугольника Льето у пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря/интерстициальным циститом. Также оценены уровни фактора роста нервов (ФРН) в моче и нейротрофического фактора (НТФ), образующегося в головном мозге.
Материалы и методы
В открытое исследование были включены женщины с СБМП/ИЦ.
Вмешательство
После седации 100 U ботулинического токсина (Ботокс) вводили в 10 точек в области треугольника Льето (10 U на 1 мл физиологического раствора). Повторный сеанс проводился через 3 месяца после лечения.
Анализ
Через 1 и 3 месяца, а затем каждые 3 месяца оценивали выраженность боли, частоту мочеиспускания, индекс O’Leary-Sant, качество жизни и уродинамические показатели. В те же временные промежутки у каждой женщины определяли уровень ФРТ и НТФ. Пациентки, которым проводилось повторное вмешательство, также обследовались каждые 3 месяца.
Результаты
Все пациенты отмечали субъективное улучшение через 1 и 3 месяца. Также значительно уменьшилась выраженность боли, частота дневного и ночного мочеиспускания, индекс O’Leary-Sant и улучшилось качество жизни. Более чем вдвое увеличилась емкость мочевого пузыря до первого болевого ощущения и максимальная цистометрическая емкость. Лечение было эффективно, в течение более чем 9 месяцев у 50% пациентов. Повторное вмешательство также было эффективно во всех случаях. Также наблюдали транзиторное снижение уровня ФРТ в моче и НТФ. Случаев нарушения мочеиспускания не было отмечено.
Возможными причинами ошибок может быть небольшое количество пациентов и отсутствие контроля плацебо.
Заключение
Тригональные инъекции ботулинического токсина - безопасный и эффективный метод лечения рефрактерного СБМП/ИЦ.
Комментарии