Thomas M. Kessler, Shahid Khan, Jalesh N. Panicker, Sohier Elneil, Sebastian Brandner, Clare J. Fowler, Alexander Roosen.
Предпосылки: интрадетрузорные инъекци ботулинического нейротоксина типа А рассматриваются как предпочтительный метод лечения нейрогенного и идиопатического гиперактивного мочевого пузыря второй линии. В экспериментах на животных было продемонстрировано, что интрадетрузорные инъекции ботулинического нейротоксина типа А могут являться причиной апоптоза уротелия мочевого пузыря и субуротелия, но не детрузора.
Цель: Исследовать индуцированный инъекциями ботулинического токсина типа А апоптоз у пациентов с рефрактерным нейрогенным гиперактивным мочевым пузырем.
Дизайн, методы исследования и участники: Проспективно были включены в исследование двенадцать пациентов с рефрактерным нейрогенным гиперактивным мочевым пузырем с нейрогенной гиперактивностью детрузора вследствие рассеянного склероза и семь контрольных пациентов.
Оцениваемые параметры: Число апоптических клеток до и через 4 недели после первого интрадетрузорного введения ботулинического токсина типа А [Allergan, Irvine, CA, USA], определенное при помощи терминального окрашивания (введения концевой метки; окрашивания TUNEL) деоксинуклеотидил трансфераз-опосредованной dUTP.
Результаты и ограничения: Сравнение TUNEL-позитивных клеток в уротелии, субуротелии выявило отсутствие значимых различий у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем до (4 из 12, 33%) и после (3 из 12.25%) лечения ботулиническим токсином типа А (р=0.99). Кроме того, не отмечалось значимой разницы (р=0.99) в результатах между пациентами с гиперактивным мочевым пузырем против контрольной группы. В связи с тем, что эти результаты основаны на первых введениях ботулинического токсина типа А, остается неясным, можно ли эти результаты экстраполировать на повторные инъекции.
Заключение: В отличие от предварительных результатов экспериментов на животных, первые интрадетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А в лечении рефрактерного нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря - высокоэффективное лечение у данной группы пациентов – не вызывало апоптоза уротелия мочевого пузыря и субуротелия.
Комментарии