Предпосылки:
Лапароэндоскопическая однопортовая (LESS) радикальная простатэктомия (РП) выполнялась посредством различных доступов. Новая мануальная система DuoRotate, разработанная компанией Richard Wolf (Keyport, Richard Wolf GmbH, Knittlingen, Германия), может применяться при РП.
Цели:
Наша цель состояла в описании хирургической техники и отчете о ранних результатах Keyport-LESS РП для определения выполнимости и безопасности этого вмешательства.
Дизайн, установки и участники:
Проспективное исследование проведено с октября 2011 по январь 2012 года для стандартизации LESS-РП. В общей сложности было выполнено 31 вмешательство (10 с и 21 без сохранения сосудисто-нервного пучка, 8 с и 23 без лимфаденэктомии).
Хирургическая процедура:
LESS-РП проводилось с использованием методов, описанных в руководстве. Всем пациентам LESS-РП выполнялась одной и той же бригадой хирургов. Доступ был осуществлен через трехканальный многоразовый Keyport и один 3,5-мм дополнительный порт для облегчения формирования уретровезикального анастомоза и дренирования.
Результаты измерений и статистического анализа:
Предоперационные, периоперационные и патогистологические результаты.
Результаты и ограничения:
Средний возраст пациентов составил 64 года, средний индекс массы тела 30.7 кг/м², средний уровень простат-специфического антигена: 7 нг/мл; среднее оперативное время: 207 мин, объем кровопотери 258 мл. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 2,9 суток, оценка боли по визуальной аналоговой шкале (от 0 [нет боли] до 10) на 2й день составила 1,2. Были зафиксированы пять случаев фокального положительного хирургического края (16,7%) (4,4% для pT2 и 57,1% для Т3). Патогистологические результаты: пять (16,7%) - pT2a, 3 (10%) - pT2b, 15 (50%) - pT2c и 7 (23,3%) - pT3a. Лимфатические узлы были отрицательными у всех пациентов. Большие осложнения возникли у двух пациентов (6,5%) (гиперкапния с респираторный ацидозом и ректоуретральный свищ), незначительные осложнения у четырех (12,9%) (фибрилляция предсердий, орхит, переливание крови и рвота). Пациенты не нуждались в дополнительном обезболивании. Разрез был полностью скрыт пупком. Ограничения исследования: короткий период наблюдения (в среднем 20,2 ± 4,1 недели), ранние функциональные данные, отсутствие группы сравнения.
Выводы:
Система Keyport позволяет выполнять РП через пупок с малым количеством осложнений, низким процентом положительного хирургического края, отличными эстетическими результатами и очень низким уровнем послеоперационной боли.
Комментарии