Минимизация тепловой ишемической (ТИ) травмы является одним из технических проблем резекции почки (РП). Региональная ишемия зоны расположения опухоли с помощью клипирования сегментарных почечных артерий - альтернативный метод, позволяющий уменьшить ишемическую травму почки.
Изучить техническую возможность избирательного клипирования сегментарных артерий с применением двухаппаратной КТ-ангиографии (ДКТА) в ходе лапароскопической резекции почки (ЛРП) и проанализировать факторы, влияющие на результаты оперативного лечения.
Ретроспективный анализ 125 пациентов, получавших лечение по поводу односторонней опухоли почки с декабря 2009 года по ноябрь 2011 года со средним периодом наблюдения 18 мес.
Все пациенты перенесли забрюшинную ЛРП с избирательным клипированием сегментарных артерий. Большинство целевых артерий были клипированы вплотную к паренхиме. Опухоль удалялась после избирательного клипирования и реноррафии.
Были выполнены одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ для категориальных переменных; непрерывные переменные были проанализированы с помощью линейной регрессии.
Целевые ветви артерий были успешно изолированы и клипированы у всех пациентов без пережатия главной почечной артерии. Медиана кровопотери (МК) составила 200 мл, девяти пациентам была выполнена гемотрансфузия. Точность лоцирования питающих артерий при помощи ДКТА составила 93,6%. Размер опухоли, расположение и характер роста независимо повлияли на количество клипированных веточек. Число клипированных веточек было в значительной степени связано с послеоперационной функцией почек и МК. Ограничения этого исследования - ретроспективный характер, выполнение вмешательств одним хирургом.
Избирательное клипирование сегментарных почечных артерий с применением двухаппаратной КТ-ангиографии осуществимо и эффективно для удаления опухоли и защиты нормальной паренхимы почки. Число клипированных артерий ассоциировано с характеристиками опухоли и может быть предиктором МК и снижения функции почек.
Комментарии