ИСТОРИЯ:
Темп снижения поздних стадий рака является оценкой эффективности программ скрининга рака предстательной железы (РПЖ).
ЦЕЛЬ:
Оценка эффективности программ скрининга рака предстательной железы с использованием 2 - или 4-летнего интервала скрининга.
Дизайн, установки и участники:
Мужчины в возрасте 55-64 лет приняли участие в двухцентровом европейском рандомизированном исследовании скрининга рака предстательной железы: Гетеборг, Швеция (2-летний интервал скрининга, n = 4202) и Роттердам, Нидерланды (4-летний интервал скрининга, n = 13 301). Мы наблюдали за участниками до момента рака предстательной железы, смерти или последнего обследования по состоянию на 31 декабря 2008 года, или до максимума в 12 лет после первоначального осмотра. Потенциально опасный для жизни (распространенный) рак был определен, как рак, соответствующий по крайней мере одной из следующих характеристик: клиническая стадия ≥ T3a, M1, N1, простат-специфический антиген сыворотки (ПСА) > 20,0 нг/мл или счет Глисона ≥ 8 в биопсии.
Вмешательство:
Мы вычислили пропорциональную общую (распространенную) заболеваемость раком (обнаруженную при скрининге и контрольных осмотрах), определяемую как отношение числа обнаруженных (распространенных) раков к ожидаемому числу (распространенных) раков в контрольной группе исследования.
Измерения:
Пропорция заболеваемости раком из второго раунда отбора до конца наблюдения сравнивалась с использованием 2 - или 4-летнего интервала скрининга.
Результаты и ограничения:
Со второго раунда скрининга до конца наблюдения пропорциональная заболеваемости раком в Гетеборге была 3,64 и в Роттердаме - 3,08 (относительный риск [ОР]: 1,18; 95% доверительный интервал [ДИ], 1.04-1.33, р = 0,009).Пропорциональная заболеваемость распространенным раком была в Гетеборге 0,40 и 0,69 в Роттердаме (ОР: 0,57; 95% ДИ 0.33-0.99, р = 0,048), ОР обнаружения низкого риска рака предстательной железы был 1,46 (95% ДИ, 1.25-1.71 р <0,001).Это исследование было ограничено предположением, что ПСА в контрольной группе был одинаковым в обоих центрах.
ВЫВОДЫ:
Скрининг с 2-х летним интервалом значительно снижает частоту распространенного рака предстательной железы, однако, увеличивает общий риск диагностирования рака предстательной железы (низкого риска) по сравнению с 4-летним интервалом у мужчин в возрасте 55-64 лет. Для разрешения этого вопроса должны применяться индивидуализированные алгоритмы диагностики.
Комментарии