ИСТОРИЯ:
Лапароэндоскопическая однопортовая хирургия (LESS) была разработана в целях снижения осложнений и рубцевания, связанного с хирургическим вмешательством, и предполагала снижение индуцированной хирургической травмы по сравнению с обычной лапароскопией.
ЦЕЛЬ:
Изучить хирургическую травму после LESS-радикальной нефрэктомии (LESS-РН) и лапароскопической радикальной нефрэктомии (ЛРН).
Дизайн, установки и участники:
Это ретроспективное одноцентровое исследование включало 66 пациентов: 31 пациент перенес LESS-РН и 35 пациентов контрольной группы перенесли ЛРН. ЛРН была проведена с апреля 2008 по май 2009 года; LESS-РН - с мая 2009 по февраль 2011 года.
Вмешательство:
LESS-РН и ЛРН осуществлялись через трансперитонеальный доступ. Образцы крови были собраны предварительно и во время операции и через 6, 24 и 48 часов и 5 дней после операции.
Измерения:
Сывороточная концентрация маркеров острой фазы, С-реактивного белка (СРБ), антител к сывороточному амилоиду А (САА), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и интерлейкина 10 (IL-10) были измерены путем энзимного иммуноферментного анализа. Клинические данные были собраны путем анализа истории болезни пациента.
Результаты и ограничения:
Не было отмечено различий в уровнях СРБ и САА сыворотки крови между группами (CРП: р = 0,12; САА: р = 0,09) во всех временных точках. Показатели IL-6 в группе ЛСР были статистически значимо выше по сравнению с группой LESS-РН на 6 часов после операции (р = 0,02), тогда как группа LESS-РН показала статистически значимо высокий уровень IL-6, чем в группе ЛСР спустя 24 часа после операции (р = 0,02). Кроме того, уровень противовоспалительного цитокина IL-10 в сыворотке крови показал различную кинетику в каждой группе, будучи выше в группе LESS-РН в раннем послеоперационном периоде (на 6 часов: р = 0,01) и выше в группе ЛСР через 48 часов после операции (р = 0,01). Ограничениями этого исследования были его нерандомизированный характер и небольшая группа пациентов.
ВЫВОДЫ:
LESS-РН является столь же эффективной, как ЛРН без ущерба для хирургических и послеоперационных результатов, но не имеет значительного преимущества по сравнению с традиционной ЛРН с точки зрения системной реакции на стресс и хирургическую травму.
Комментарии