Цель:
Система UPOINT (Urinary - Мочевой, Psychosocial - Психологический, Organ specific - Органоспецифический, Infection - Инфекция, Neurologic/systemic – Неврологический/системный и Tenderness of skeletal muscle – Состояние скелетной мускулатуры) характеризует мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли по 6 критериям. В некоторых доменах возможны несколько критериев, но согласно нашим данным группировка этих критериев не валидирована. Кластеризация доменов может дать ключ к этиологии или лечению отдельных фенотипов. Мы рассмотрели области кластеризации моделей и вклад отдельных доменов и субдоменов в тяжесть симптоматики.
Материалы и методы:
Мы изучили истории болезни 220 пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли. Из пациентов 120 были характеризованы только при помощи UPOINT и 100 - при помощи субдоменов, в том числе мочевого (симптомы опорожнения и наполнения), психосоциального (катастрофизация и депрессия), органспецифического (мочевой пузырь и предстательная железа), инфекционного (предстательная железа и мочеиспускательный канал) и неврологического/системного. NIH-CPSI (Индекс Симптомов Хронического простатита Национального Института Здоровья США) был использован для измерения тяжести симптомов.
Результаты:
Мочевой, психологический, инфекционный и неврологический/системный субдомены демонстрировали подобную частоту, но органспецифический домен-простата был вовлечен чаще, чем органспецифический домен мочевого пузыря (51% против 33%). По результатам кластерного анализа с многомерным масштабированием мочевой, органспецифический и домен состояния скелетной мускулатуры оказались сгруппированы, так же как и неврологический, инфекционный и психосоциальный домены. Из субдоменов органспецифический простаты и органспецифический мочевого пузыря разошлись, но другие остались сгруппированными. Доменами, которые внесли значительный вклад в общую оценку NIH-CPSI, были мочевой, психосоциальный и состояния скелетной мускулатуры. Только психосоциальный домен самостоятельно влиял на балл качества жизни.
Выводы:
Критерии доменов UPOINT образуют однородные группы, за исключением органспецифического, в котором субдомены мочевого пузыря и простаты расходятся. Кластеризация областей, характерных для малого таза (мочевой, органспецифический и состояния скелетной мускулатуры) против системных областей (неврологический, инфекционный и психосоциальный) предполагает наличие 2 групп пациентов, патофизиология и лечение в которых могут отличаться. Основными драйверами боли у пациентов с синдромом хронической тазовой боли являются состояние скелетной мускулатуры таза, депрессия и катастрофизация.
Комментарии